Salam bahagia,

Selamat bertemu kembali dalam ruangan saya dan anda. Sudah agak lama saya tidak menulis. Maafkan saya. namun saya punya alasan untuk berhenti seketika disebabkan tugas dan tanggung jawab harian yang semakin mencabar. Namun itu semua bukanlah penyebab untuk saya berhenti terus dari bertemu anda.

Dalam ruangan kali ini saya akan memperkatakan tentang sesuatu yang jarang berlaku di kalangan dewasa dan kanak-kanak tetapi mudah dapat dikesan sekiranya anda mengambil masa untuk memerhatikan pupil atau anak mata anda ataupun anak anak dengan menggunakan lampu suluh. Anak-anak mungkin tidak merungut tentang kerabunan yang dialami tetapi akan mula mengecilkan mata ataupun menggosok mata ketika menonton TV atau di bawah cahaya matahari yang menyilau atau menusuk mata. Ini merupakan tanda utama kerabunan mata yang perlu dirawat segera dan diambil perhatian serius oleh ibubapa. Masalah ini mungkin berpunca dari bentuk anak mata yang tidak sempurna dan ada kalanya ianya sukar dipastikan kerana ramai antara masyarakat kita punyai iris berwarna gelap. Gambar di bawah menunjukkan anak mata yang kelihatan seperti "lubang kunci". Cahaya yang memasuki anak mata akan menjadi tidak tertumpu dengan baik dan penglihatan menjadi kabur secara tidak langsung. Kerabunan tidak disebabkan kelonjongan paksi aksial (garis penglihatan) mata seperti lumrahnya tetapi berpunca dari anak mata yang tidak sempurna.

KOLOBOMA IRIS

Kolobama Iris berlaku secara congenital di mana terdapat defek pada bahagian iris mata. Pupil atau anak mata yang kebiasaannya berupa bulat dan sama saiz boleh terjadi dalam pelbagai bentuk yang tak sempurna.

Awas! RABUN pada kanak-kanak tidak semestinya dirawat dengan memakai cermin mata. RABUN juga bukan kerana terdapat ralat refraksi pada kanak-kanak. Adakalanya rabun tidak dapat dibaiki dengan sempurnanya hanya dengan bercermin mata. Ini adalah kerana terdapat gangguan pada salah satu media antara bahagian hadapan kornea hingga ke bahagian belakang mata iaitu di retina. Antara gangguan yang boleh berlaku adalah pembentukkan iris yang tidak sempurna ketika lahir. Keadaan ini dikenali sebagai Koloboma Iris.

Koloboma iris akan mendatangkan ketidakselesaan pada penglihatan kanak-kanak. Sejak dari bayi lagi pesakit akan mengalami silau yang teruk dan akan cuba menutup mata dengan selimut atau bantalnya ataupun membenamkan muka dalam dakapan ibunya kerana enggan melihat dalam cahaya terang. Pesakit juga akan mengecilkan mata hingga hampir tertutup untuk menetapkan fokus pada satu objek. Sekiranya masalah ini dibiarkan berlanjutan, kejulingan akan berlaku setelah mata mengalami ambliopia teruk (mata malas) yang tidak dibaiki untuk tempoh yang lama.

Koloboma Iris Kongenital adalah defek semasa tumbesaran di tahap embrionik. Iris sepatutnya membentuk pupil yang bulat dan boleh dikembangkan dan dikuncupkan saiznya. Sekiranya perkembangan iris menjadi kurang sempurna, pupil boleh terbentuk seperti lubang kunci, lonjong  ataupun tiada iris sama sekali. Ianya boleh berlaku pada satu atau kedua dua belah mata selepas bayi dilahirkan.

Kesannya terhadap penglihatan adalah bergantung pada darjah keterukkan koloboma atau saiz defek pada iris. Ianya boleh menjadi penyebab bagi penglihatan terhad dan kebutaan.

Koloboma  secara amnya merupakan penyebab kepada kebutaan dan dianggarkan dalam 3-11%  kanak-kanak di seluruh dunia. Insidennya adalah 1 kepada 10,000 kelahiran.

Kejadian koloboma mungkin disebabkan oleh faktor genetik dan/atau faktor persekitaran. Selalunya ianya berpunca dari mutasi gen yang terlibat dalam pembentukkan koloboma, mikroftalmia dan juga anophthalmia.

Penyebab dari faktor persekitaran adalah termasuk ketagihan alkohol teruk sewaktu mengandung, kekurangan Vitamin A, berlaku infeksi taxoplasmosis dan penyalahgunaan dadah teratogenik.

Prognosis penglihatan bergantung pada tahap keterukkan koloboma dan kesan langsungnya pada bahagian lain mata yang penting seperti saraf optik , makula dan retina. Adakalanya  tahap penglihatan adalah dari ambliopia ringan hinggalah hanya ke tahap melihat persepi cahaya.

Cara rawatan adalah unik dan tidak begitu kompleks. Pesakit yang mempunyai masalah ini boleh cuba menggunakan kanta sentuh prostetik iris yang mana ianya akan membetulkan bahagian iris yang tidak sempurna dan membentuk satu bukaan pupil yang baru. Kanta sentuh ini boleh di dapati dengan kuasa refraktif  ataupun tiada kuasa. Warna iris juga boleh dipadankan agar ianya seiras dengan warna asal iris. Bukaan bahagian tengah pupil pada kanta sentuh juga boleh di tetapkan diameter pada saiz 3-8mm.

Pemakaian kanta sentuh prostetik iris ini akan membantu melenyapkan hampir keseluruhan silau teruk yang dialami oleh pesakit. Besar kemungkinan kuasa refraksi sebelum pemakaian kanta sentuh dan selepas pemakaian kanta adalah jauh lebih rendah. Akuiti penglihatan juga bertambah baik secara signifikan. Akan menjadi satu keperluan pesakit sebegini untuk terus memakai kanta sentuh prostetik iris hingga ke hari tuanya. Oleh itu pegawai optometris perlu berhati hati semasa pemasangan dan juga selalu memberi peringatan pada pesakit atau ibubapanya agar mengikut panduan pemakaian yang betul supaya tidak berlaku komplikasi okular akibat pemakaian kanta sentuh.. Pemakaian kanta sentuh khas ini juga boleh membantu melindungi kanta kristalin dan bahagian retina yang terdedah dari pancaran uv yang tidak terkawal oleh saiz pupil yang tidak sempurna.

Pesakit koloboma iris akan mengalami ambliopia teruk sekiranya masalah ini tidak dapat dikesan dari awal. Ralat refraksi dari silau yang melampau akan menurunkan akuiti penglihatan dan seterusnya menjejaskan penglihatan pesakit. Sekiranya rawatan ini diberi ketika pesakit sudah mencecah usia lebih 9 tahun kemungkinan besar ambliopia yang dihadapi sukar dirawat.

Rawatan dengan menggunakan cermin mata bertinta warna untuk meredupkan silau tidak akan berfungsi sebaik kanta sentuh prostetik iris. Walaubagaimanapun, keadaan pupil dan koloboma yang dialami harus diperiksa terlebih dahulu sebelum rawatan yang sesuai boleh dicadangkan.

Sekiranya pesakit didapati mempunyai ambliopia selepas rawatan kanta sentuh khas dan masih berumur dibawah 12 tahun, terapi ambliopia boleh dicadangkan dan diperkenalkan. Dengan latihan ambliopia, akuiti penglihatan boleh dipertingkatkan.

Ayuh..segeralah periksa mata anak anda. Gunakan lampu kecil dan halakan pada bahagian kornea mata. Cuba lihat iris sama ada ianya memberikan pupil yang bulat dan sempurna ataupun iris itu ada mengalami koloboma. Bertindak segera sekiranya anak mata atau pupil anak anda kelihatan tidak sempurna, Dia mungkin mengalami koloboma iris dan amat memerlukan rawatan efektif dengan segera.

Pelbagai jenis; Kanta Sentuh Prostetik Iris

Salam hormat dari saya

Prof Madya Dr Haliza Abdul Mutalib

Pakar Optometris & Profesor Madya

Program Optometri & Sains Penglihatan, FSK

Universiti Kebangsaan Malaysia