Disleksia  dan Gangguan Penglihatan

KES:

Puan Liza risau melihat prestasi pelajaran anaknya. Walaupun telah dimasukkan ke pra sekolah sejak usia anaknya mencecah empat tahun, pencapaian akademik Mia nyata sangat tidak memberangsangkan. Apabila ditanya kepada rakan-rakan sekeliling ramai yang beranggapan ia adalah senario normal. Namun Puan Liza tetap risau dan beranggapan anaknya benar-benar bermasalah.

Merujuk kepada masalah yang dihadapi oleh Puan Liza itu, anaknya berhadapan dengan masalah gangguan belajar. Menurut American Academy of Pediatrics (AAP), salah seorang daripada lima orang kanak-kanak berisiko berhadapan dengan masalah gangguan belajar atau dalam istilah Inggerisnya disebut ‘Learning Disability.’ Masalah ini perlu dikenal pasti sejak dari awal dan mendapat rawatan daripada pakar. Perkembangan Anak 5 hingga 6 tahun kali ini, ada kupasan menarik berhubung masalah gangguan belajar di kalangan kanak-kanak. Mungkinkah anak anda juga berisiko?

Masalah gangguan belajar mempunyai maksud yang sangat luas. Walau bagaimanapun, menurut pakar Pusat Kurang Upaya Pembelajaran Kebangsaan masalah gangguan belajar yang sebenar bermaksud wujudnya masalah yang mengganggu keupayaan seseorang untuk menyimpan, memproses atau menyampaikan sesuatu maklumat. Masalah ini akan mewujudkan jurang antara keupayaan dan prestasi seseorang.

Kanak-kanak yang berhadapan dengan masalah gangguan belajar ini mungkin mengalami masalah pertuturan, bahasa, bacaan atau matematik. Dalam banyak kes, punca gangguan pembelajaran ini masih tidak diketahui. Pakar percaya bahawa kesukaran pembelajaran yang mencetuskan masalah hilang upaya untuk belajar ini terjadi disebabkan cara kanak-kanak tersebut mengambil sesuatu maklumat menerusi penglihatan dan pendengaran yang baik. Namun, hasil daripada cara otak memproses maklumat tersebut adalah salah. Dalam satu ujian imbasan yang dilakukan mendapati, wujudnya perbezaan dalam otak kanak-kanak yang mempunyai kesukaran pembelajaran dengan yang normal. Antara punca terjadinya scenario begini adalah DISLEKSIA.

Pernahkah anak anda mengadu sakit mata, sakit kepala apabila cuba membaca? Ataupun adakah pernah anak anda mengadu tulisan dalam buku menjadi herot, hilang atau menari-nari sehinggakan hilang tumpuan untuk belajar? Atau pernahkah anda merasa pelik sekiranya ada kanak-kanak yang berusia dalam lingkungan 4 tahun  tidak gemar langsung mewarna atau melukis atas kertas serta tidak menunjukkan minat langsung pada huruf dan abjad pada ‘flash card’. Sekiranya perlakuan ini berterusan sehingga ke peringkat awal persekolahan, anak anda mungkin ada masalah disleksia. 

Disleksia pada kanak-kanak pada umumnya hanya mempunyai kesukaran membaca, mengeja dan menulis tetapi tidak mempunyai masalah dari segi kepintaran dan kebolehan melakukan sesuatu kerja. Kanak-kanak ini hanya mempunyai kesukaran dalam pembelajaran yang spesifik atau kurang menunjukkan performan dalam bidang akademik tertentu , tetapi masih menunjukkan keupayaan dalam  bidang lain dan dilihat sebagai kanak-kanak normal dan bijak.

Sekiranya anak anda yang sedang bersekolah pernah mengadu masalah ini dan juga didapati mundur dalam pelajaran, anda perlu mengambil serius masalah ini. Ramai juga ibubapa yang akan mengambil jalan pintas dan menganggap anak mereka hanya malas, nakal, mahukan perhatian atau  terlalu aktif dan bahawa keadaan ini akan berubah apabila anak mereka meningkat dewasa kelak. Tidak kurang juga ada ibubapa yang akan menggunakan khidmat kelas tambahan atau tuition ataupun tutor khas untuk mengajar anak mereka walaupun di usia yang sangat muda.

Gangguan pembelajaran merupakan salah satu cabang dari masalah disleksia. Ianya semakin ketara dikalangan kanak-kanak. Penyebab masalah ini adalah terdiri dari pelbagai faktor seperti pengaruh genetik, kelainan pada struktur dan fungsi otak dan lain–lain faktor penyebab yang tidak diketahui. Cara bantuan yang paling penting ialah menerusi kaedah pengesanan awal oleh ibubapa dan guru-guru.

75% dari kebolehan mempelajari sesuatu biasanya dicapai melalui rangsangan deria penglihatan. Rangsangan deria penglihatan ini penting untuk membantu kita mengenal, mengingati huruf, mengubahnya kepada bunyian fonik dan mencantumkan huruf menjadi satu perkataan yang bemakna. Kanak-kanak yang kurang upaya mengenal, menghafal dan membezaan huruf tidak semestinya mempunyai masalah penglihatan atau memerlukan  kelas tution khas tetapi mereka mungkin mengalami gangguan pembelajaran. Gangguan pembelajaran pada kanak-kanak disleksia secara tidak langsung menghalang kanak-kanak ini daripada maju dalam bidang akademik.

Dalam mengenalpasti masalah gangguan penglihatan ini, aspek aspek seperti  penggunaan deria lain, keseimbangan, koordinasi dan perilaku spasial adalah berkait rapat. Selalunya ianya aspek-aspek ini akan terganggu pada kanak-kanak disleksia. Adakalanya juga ianya membabitkan ketidakmatangan organisasi pergerakan, bahasa, persepsi, pemikiran dan persekitaran.

Sekiranya kanak-kanak ini dibiarkan sebegitu saja, lama-kelamaan mereka akan mula menyisihkan diri terutamanya apabila sudah mula bersekolah dan mendapati diri tidak dapat mengenal huruf dan membaca. Kanak-kanak in juga akan cuba elak dari perlu membaca buku atau menulis. Sekiranya ini berlarutan kanak-kanak ini akhirnya akan mula mempunyai keyakinan diri yang rendah dan rasa malu pada diri sendiri. Keadaan akan bertambah buruk apabila kawan-kawan sekeliling menganggap dirinya tidak cerdik, nakal dan malas. Tidak hairan mereka ini akan menamatkan pelajaran sekolah rendah dalam keadaan buta huruf.

Oleh sebab masalah disleksia adalah rumit dan  mempunyai pelbagai faktor penyebab, ianya perlu di kesan dan di bantu. Keadaan kanak-kanak disleksia ini perlu dikesan seawal mungkin agar mereka tidak tercicir jauh kebelakang dalam pelajaran. Mamandangkan kajian juga menunjukkan kanak-kanak berumur 6-7 tahun mempunyai prognosis yang lebih baik untuk dirawat masalah pembelajarannya berbanding dengan mereka yang sudah meningkat remaja.

Cara pengesanan adalah melalui simptom dan perlakuan yang ketara dilihat pada kelakuan kanak-kanak.

Simptom dan perlakuan kanak-kanak Disleksia

Biasanya kanak-kanak disleksia selalu mengadu atau didapati:

1.     Mempunyai tulisan buruk dan tidak dapat menulis pada satu garisan

        lurus

2.     Membaca dengan perlahan

3.     Lupa huruf walaupun baru menghafal

4.     Meneka huruf atau keliru dengan abjad b,d,p

5.     Mengulang perkataan yang sama apabila membaca

6.     Tidak dapat menumpukan perhatian

7.     Huruf–huruf bergerak atau menjadi kabur dan terang bersilih ganti

8.     Ada seperti aliran sungai antara ayat ayat atau huruf

9.     Ayat yang cuba dibaca terjatuh dari buku

10.    Huruf atau ayat menari-nari atas buku lalu hilang

11.    Apabila membaca akan melangkau seperenggan atau dua

12.    Membaca angka terbalik seperti 51 dibaca sebagai 15

13.    Cepat penat dan bosan apabila membaca

14.    Bahan bacaan yang dibaca adalah terlalu terang atau ada gangguan

        silau

Cara rawatan

Sehingga kini tiada bukti saintifik dapat dikatakan boleh membantu kanka-kanak disleksia dari gangguan pembelajaran ini. Walaubagaimanapun ada sesetengah pihak telah cuba membuktikan kejayaan individu menerusi kaedah terapi penglihatan ataupun penggunaan kanta bewarna dalam menangani masalah yang kompleks ini.

Sekiranya anda mensyaki anak anda mungkin ada masalah sedemikian, satu pemeriksaan penuh Optometri perlu dijalankan terlebih dahulu. Antara ujian yang perlu dilakukan adalah ujian refraksi mata, ujian foria dan strabismus, ujian fungsi binokular dan ujian otot ekstraokular. Sekiranya kesemua ujian ini tidak menampakkan sebarang masalah mata yang signifikan kemungkinan masalah pembelajaran yang dihadapi lebih berkait rapat dengan masalah disleksia.

Rawatan untuk kanak-kanak disleksia yang disediakan adalah seperti latihan otot mata, latihan ’tracking’ dan adakalanya dibantu dengan kanta bifokal atau prisma, penggunaan kanta berwarna atau penapis berwarna.

Kanta khas untuk membaca diberikan untuk mengurangkan atau melenyapkan stres konvergen ketika mata sedang menumpu untuk membaca sesuatu.  Ketidakupayaan mengekalkan konvergen ini akan menyebabkan hilang tumpuan seketika. Keadaan ini boleh berlaku berulang-ulang kali dalam tempoh seminit dan boleh menyebabkan baris ayat yang sedang dibaca melangkau ke baris yang lain.

Sekiranya berlaku gangguan juling atau tropia secara tiba-tiba ketika membaca, prisma yang bersesuaian boleh dipreskripsikan.

Adakalanya kanak-kanak disleksia boleh membaca dengan lebih mudah dengan menggunakan alat penapis berwarna. Walau bagaimanapun tidak semua kanak-kanak ini akan respon pada warna yang sama. Sekiranya kaedah ini didapati efektif, kanta bewarna boleh disediakan dalam bentuk cermin mata yang digunakan khas hanya ketika membaca.

Perlu diingatkan bahawa kaedah rawatan in tidak semestinya berjaya keatas semua kanak-kanak disleksia. Respon dari kanak-kanak ini adalah sangat subjektif, ada yang mungkin hanya dapat memanafaatkan kaedah ini secara minima atau memerlukan modifikasi kaedah dan tambahan alat bantuan lain.

Masalah disleksia akan hadir sepanjang hayat. Jangan fikirkan ianya akan lenyap dengan usia yang meningkat. Oleh itu rawatan yag sesuai perlu diikhtiarkan. Jangan beputus asa menangani masalah gangguan pembelajaran yang sangat kompleks ini.

Rekomendasi

1. Semua kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas perlu menjalani pemeriksaan mata oleh Optometris.
2. Sekiranya lulus pemeriksaan mata tetapi terdapat simptom dan tanda seperti yang dinyatakan di atas, bawalah anak anak berjumpa dengan pakar pediatrik atau pusat disleksia atau lain-lain praktis khas yang ada menyediakan evaluasi diagnostik masalah pembelajaran.
3. Rawatan seperti yang dinyatakan mungkin hanya dapat membantu sesetengah kes sahaja.
4. Sekiranya gangguan disleksia ini pada tahap maksima rujuklah terus dengan Persatuan Dyslexia Malaysia, Jalan Ampang Hilir, Kuala Lumpur.

TUGAS, PERANAN DAN PERHATIAN IBU BAPA SERTA GURU ADALAH SALAH SATU CARA YANG DAPAT MENYUMBANG KE ARAH PERKEMBANGAN DAN KEMAJUAN ANAK-ANAK. JADI, BERILAH SEDIKIT PENGETAHUAN PaDA MINDA ANDA DAN PERHATIAN UNTUK ANAK ANDA.

SALAM HORMAT

Dr Haliza Abdul Mutalib

Pakar Optometris & Prof Madya

Jabatan Optometri, FSKB

Universiti Kebangsaan Malaysia

Jalan Raja Muda Abdul Aziz

50300 KUALA LUMPUR

HIPEROPIA

Hiperopia (Rabun Jarak Dekat) adalah suatu keadaan di mana seseorang dapat melihat objek jarak jauh tetapi bermasalah ketika melihat jarak dekat (seperti ketika membaca). Seperti masalah refraktif mata yang lain, hiperopia terjadi ketika mata tidak dapat memfokuskan sinar cahaya yang masuk dengan tepat pada retina.

Pernahkah anda mendengar atau mungkin anak anda sendiri mengalami masalah yang dikatakan rabun dekat. Rabun dekat biasanya dikaitkan dengan orang yang sudah berumur 40 tahun ke atas. Rabun dekat ini memerlukan pemakaian cermin mata membaca (reading glasses) untuk membolehkannya melihat pada jarak membaca yang normal (40 cm). Agak mengelirukan sekiranya anda diberitahu oleh juruoptik yang anak anda mengalami rabun dekat pada usia yang terlalu muda dan ini memerlukannya memakai cermin mata yang dipasang dengan kanta cembung.

Tidak semua orang yang mengalami masalah refraksi mata mempunyai rabun jenis miopia ataupun bermaksud rabun jauh. Miopia hanya boleh dibetulkan dengan pemakaian kanta cekung. Kanta cekung adalah kanta yang mempunyai bahagian tengahnya nipis berbanding dengan bahagian hujung kanta. Sekiranya kuasa kanta cekung adalah tinggi, maka mata yang memakai kanta ini akan kelihatan lebih kecil dari saiz biasa. Masalah utama bagi mereka yang mempunyai miopia yang tidak dibetulkan adalah kekaburan pada jarak jauh.

Rabun dekat yang diterangkan itu mungkin disebut untuk memudahkan ibubapa memahaminya. Sebenarnya istilah bagi masalah ini adalah hiperopia. Kanak-kanak yang mengalami hiperopia ini bukanlah rabun dekat sebenarnya tetapi masih mempunyai masalah dengan penglihatan jauh (rabun jauh). Namun cara membetulkan keadaan ini adalah dengan menggunakan kanta cembung.

Kanta cembung memiliki ciri tebal atau cembung dibahagian tengahnya dan nipis dibahagian hujung/tepinya. Sekiranya kuasa kanta cembung yang diperlukan sangat tinggi, cermin mata biasanya kelihatan seperti telur mata kerbau. Mata juga kelihatan besar apabila cermin mata dipakai. Kuasa yang tinggi bagi kanta cembung ini boleh menyebabkan imej yang dilihat adalah lebih besar dari saiz biasa dan kadang kala akan mengelirukan. Oleh sebab sedemikian mereka yang mempunyai kuasa hiperopia yang tinggi akan memilih untuk memakai kanta sentuh untuk membaiki ralat refraksi. Bagi kanak-kanak hiperopia, mereka diperlukan untuk memakai cermin mata berkanta cembung untuk semua aktiviti jauh dan dekat. Mungkin bila disebut sebagai rabun dekat, ibubapa akan menyuruh anak mereka untuk memakai cermin mata itu hanya apabila melakukan kerja dekat, mereka perlu sedar bahawa ini adalah tidak betul dan boleh menyebabkan kerabunan yang lebih teruk pada kanak-kanak ini dan juga boleh menyebabkan berlakunya ambliopia ataupun mata malas.

Kanak-kanak yang memiliki ralat refraksi jenis hiperopia kebiasaannya selalu mengadu sakit kepala atau pening apabila banyak melakukan kerja dekat dan akan mengadu pandangan yang kurang jelas untuk jarak jauh. Secara optikal boleh diterangkan bahawa cahaya yang memasuki mata hiperopik akan tertumpu di bahagian belakang retina disebabkan bebola mata (panjang axial) mata yang pendek. Oleh itu kanta cembung diperlukan untuk membawa imej yang dibelakang mata itu untuk diletakkan di atas retina mata untuk mendapatkan satu imej yang jelas (Sila lihat gambarajah 1).

Keadaan hiperopia juga datang bersama-sama atau tanpa astigmatisma. Astigmatisma adalah satu ralat refraksi yang memerlukan pembetulan yang lebih pada satu meridian penglihatan yang dinamakan paksi atau axis. Sekiranya kanak-kanak mempunyai astigmatisma yang perlu dibetulkan ianya boleh digabungkan sekali didalam satu kanta cembung.

Masalah yang agak ketara dengan kanta cembung yang dipasang pada cermin mata adalah dari segi kosmetik dan berat kanta. Meskipun kanta hanya mempunyai kuasa yang rendah bahagian tengah kanta cembung yang agak membonjol agak kurang menarik. Pemilihan bingkai juga amat penting kerana sekiranya bingkai yang dipilih adalah kecil, ianya akan menampakan ketebalan sisi yang ketara. Bingkai yang lebih besar akan menampakkan sisi yang lebih nipis namun ianya akan menjadi lebih berat dan muka sekecil yang terpaksa menanggung berat cermin mata akan senang meninggalkan kesan lebam di bahagian atas hidung. Paling ideal ialah menggunakan bingkai kecil dari bahan plastik yang dapat menutup sebahagian ketebalan kanta cembung. Oleh kerana kebanyakan bingkai plastik tidak mempunyai nose-pad, satu lapik silikon boleh dilekatkan pada bingkai plastik dibahagian hidung  untuk dijadikan kusyen supaya bingkai plastik tidak mudah tergelincir dari muka kanak-kanak.

Seperti rabun miopia, kanak-kanak hiperopia juga tidak akan mengadu kekaburan. Ini adalah disebabkan kanak-kanak ini telah beradaptasi dengan kekaburan itu dari awal usia dan tidak mempunyai pengalaman atau idea dengan apa yang dimaksudkan dengan pandangan yang jelas. Apabila kanak-kanak ini sudah melangkah ke alam persekolahan, tanda-tanda rabun akan menjadi lebih ketara. Kanak-kanak hiperopia juga akan mengadu tidak dapat melihat papan hitam dengan baik jika duduk di barisan belakang kelas, ataupun guru dan ibubapa mula mendapati kerja penyalinan dari papan hitam tidak dapat dihabiskan. Paling ketara adalah kanak-kanak ini mengadu sakit kepala atau pening kepala apabila pulang dari sekolah atau setelah membuat kerja dekat untuk tempoh yang lama.

Masalah hiperopia akan berterusan sekiranya tanda-tanda awal tidak diambil perhatian. Sebarang kerabunan yang tidak dibetulkan akan menyebabkan ralat refraksi semakin meningkat berikutan dengan lebih banyak penggunaan mata seperti membaca, menonton televisyen, bermain komputer dan lain-lain namum kadar progresinya tidaklah secepat rabun miopik.

Seringkali dapat dilihat yang kanak-kanak rabun hiperopia meskipun telah dibetulkan kuasa hiperopiknya ianya mungkin memiliki tahap penglihatan yang rendah dari normal. Kebiasaanya kanak-kanak ini memiliki satu atau dua mata yang mengalami ambliopia atau mata malas. Untuk rawatan ambliopia kanak-kanak ini perlu menjalani terapi pengatupan (occlusion/ patching).

Sebab berlakunya rabun jenis hiperopia ini tidak diketahui. Adakalanya ianya berpunca dari faktor hereditari atau persekitaran atau punca-punca lain yang tidak jelas  Cermin mata berkanta cekung juga tidak semestinya dipakai oleh kanak-kanak dengan rabun hioeropia tetapi ianya juga digunakan pada kanak-knak afakia. Kanak-kanak afakia adalah kanak-kanak yang menpunyai katarak kongenital bila dilahirkan. Katarak kongenital ini biasanya disebabkan oleh ibu yang tidak mendapat suntikan rubella ketika mengandung dimana kanta kristalin bayi yang berkatarak perlu dikeluarkan segera dengan kaedah surgeri. Tanpa kanta kristalin, bayi yang berumur kurang dari setahun memerlukan kanta cembung berkuasa anggaran 32 D untuk melihat pada jarak jauh. Kuasa ini akan berkurangan sedikit apabila bayi makin membesar. Bayangkan bagaimanakah bayi boleh memakai cermin mata berkanta cembung berkuasa 32 D sedangkan untuk mengangkat kepalanya sendiri pun tidak mampu.

Kanta Sentuh Kanak-Kanak

Bagi kanak-kanak ini disyorkan oleh pakar optometris untuk dipakaikan dengan kanta sentuh khas untuk bayi. Ibubapa tidak perlu khuatir untuk mencuba sesuatu yang tidak pernah diketahuinya. Kebiasaanya kita selalu mendengar kanta sentuh sememangnya dipakai oleh orang dewasa dan mempunyai komplikasi atau risiko infeksi. Kanta sentuh khas bayi sememangnya ditempah khas mengikut parameter yang telah diukur di atas mata bayi. Material kanta sentuh yang dicadangkan adalah dari jenis silikon hidrogel dan bukannya HEMA  (sepertimana yang banyak dipakai oleh orang dewasa). Penggunaan material ini disyorkan kerana ianya membenarkan kemasukan oksigen yang tinggi kedalam mata dan dibenarkan untuk dipakai tidur. Lumrahnya bayi atau kanak-kanak kecil tidur beberapa kali dalam sehari. Dengan menggunakan kanta sentuh jenis silikon hidrogel, kanak-kanak ini boleh memakai kanta sentuh ini berterusan selama 30 hari terus menerus. Sekiranya ibubapa senang untuk menanggalkan dan memasukkan semula kanta sentuh ke mata bayi, adalah digalakkan untuk mengeluarkannya setiap minggu atau lebih awal jika perlu untuk dicuci dan dibasmi kuman.

Apa sekali pilihan anda, cermin mata atau kanta sentuh, wajar diingatkan pembetulan ralat refraksi tidak boleh dilengah-lengahkan. Sekiranya anda cuai atau sengaja melambatkan pemakaian cermin mata, anak anda akan terdedah pada risiko ambliopia. Walaupun terdapat terapi untuk merawat ambliopia, kejayaannya tidak dapat dijamin sepenuhnya. Perlu diingat rawatan aambliopia hanya berkesan pada kanak-kanak dibawah umur 7 tahun dan selepas usia itu, prognosisnya adalah kurang baik.

Sebagai ibubapa, anda perlu membuat pilihan terbaik untuk anak anda, paling penting anak yang memakai cermin mata perlu diberi motivasi bukan sahaja di rumah tetapi juga di sekolah. Gangguan dari rakan-rakan dan orang sekeliling tentang imej dirinya yang bercermin mata patut ditegur dan dihentikan. Tunjukkan pada anak anda perbezaanya apabila memakai cermin mata dan tanpa cermin mata sambil memandang satu objek yang jauh seperti seekor burung di atas pokok supaya anak anda sendiri dapat menilai imej yang jelas dan kabur. Apabila anak anda dapat menilai imej yang jelas, sudah pasti cermin mata itu akan dipakainya selalu. Hiperopia adalah seperti rabun jenis miopia dimana pemeriksaan komprehensif mata perlu dijalankan setiap 6 bulan untuk menilai semula kuasa ralat refraksinya dan juga tahap penglihatan.

LAKUKAN SESUATU UNTUK ANAK ANDA SEBELUM IANYA MENJADI SEMAKIN SULIT UNTUK DIPERBETULKAN

Dr Haliza Abdul Mutalib

Pakar Optometris & Prof Madya

Jabatan Optometri, FSKB

Universiti Kebangsaan Malaysia

Jalan Raja Muda Abdul Aziz

50300 KUALA LUMPUR

FAHAMI MIOPIA

Kerapkali jika kita ke praktis optikal atau kedai cermin mata untuk menjalani pemeriksaan mata ataupun ujian penglihatan, adakah anda pernah bertanya ataupun diberi penerangan tentang jenis rabun yang anda alami? Seorang Optometris sepatutnya dapat menerangkan pada anda jenis rabun yang anda miliki dan akan menasihati anda jenis kanta dan bingkai yang sesuai untuk dipakai untuk merawat masalah rabun anda. Adakalanya alternatif yang lebih baik seperti memakai kanta sentuh mungkin akan dicadangkan.

Tidak semua orang yang mengalami masalah refraktif mata mempunyai rabun jenis miopia ataupun bermaksud rabun jauh. Miopia hanya boleh dibetulkan dengan pemakaian kanta cekung. Kanta cekung adalah kanta yang mempunyai bahagian tengahnya nipis berbanding dengan bahagian hujung kanta. Sekiranya kuasa kanta cekung adalah tinggi, maka mata yang memakai kanta ini akan kelihatan lebih kecil dari saiz biasa. Masalah utama bagi mereka yang mempunyai miopia yang tidak dibetulkan adalah kekaburan pada jarak jauh. Jarang sekali ianya datang bersama simptom pening. Secara optikal boleh diterangkan bahawa cahaya yang memasuki mata miopik akan tertumpu di bahagian hadapan retina disebabkan bebola mata (panjang axial) mata yang panjang. Oleh itu kanta cekung diperlukan untuk membawa imej yang dihadapan mata itu untuk diletakkan di atas retina mata untuk mendapatkan satu imej yang jelas (Sila lihat gambarajah 1).

Bagi kanak-kanak miopia kebiasaannya mereka tidak akan mengadu kekaburan. Ini adalah disebabkan kanak-kanak ini telah beradaptasi dengan kekaburan itu dari awal usia dan tidak mempunyai pengalaman atau idea dengan apa yang dimaksudkan dengan pandangan yang jelas. Apabila kanak-kanak ini sudah melangkah ke alam persekolahan, tanda-tanda miopia akan menjadi lebih ketara. Kanak-kanak miopia akan mula mengadu tidak dapat melihat papan hitam dengan baik jika duduk di barisan belakang kelas, ataupun guru dan ibubapa mula mendapati kerja penyalinan dari papan hitam tidak dapat dihabiskan. Guru juga mungkin akan terperasan yang kanak-kanak miopia ini suka mengecilkan mata ketika cuba membaca sesuatu yang jauh atau memegang buku terlalu dekat dengan mata.

Sebagai ibubapa kita patut cuba memerhatikan anak kita ketika mereka menonton televisyen. Adakah mereka duduk terlalu hampir untuk menonton televisyen ataupun mengecilkan mata ketika menonton . Ada juga kanak-kanak miopik ini akan meneleng kepala pada satu posisi tertentu ketika cuba membaca ataupun menonton. Sekiranya anak anda berkelakuan sedemikian, mereka mungkin mempunyai masalah rabun. Anda juga boleh cuba untuk menekup sebelah mata anak anda dan menyuruhnya membaca satu tulisan pada jarak 6 meter (seperti papan tanda) dan membandingkannya dengan mata yang satu lagi.

Walaubagaimanapun, adakalanya tanda-tanda miopia ini tidak dapat dilihat pada sesetengah kanak-kanak. Ibubapa sering melaporkan bahawa anak tidak mengadu kekaburan ataupun anaknya selalu menyiapkan kerja-kerja sekolah dengan baik dan merupakan pelajar cemerlang di sekolah. Tetapi sekiranya ditanya dengan lebih mendalam, mungkin kanak-kanak yang mempunyai masalah penglihatan ini akan mengakui yang kerja-kerja sekolah disalin dari kawan yang duduk disebelahnya dan bukannya terus dari papan hitam ataupun kanak-kanak itu sendiri mengambil inisiatif untuk ke hadapan apabila hendak menyalin sesuatu dari papan hitam. Ini kebiasaannya berlaku pada kanak-kanak perempuan.

Masalah miopia akan berterusan sekiranya tanda-tanda ini tidak diperhatikan dari awal. Sebarang kerabunan yang tidak dibetulkan akan menyebabkan ralat refraksi semakin meningkat berikutan dengan lebih banyak penggunaan mata seperti membaca, bermain dengan mainan yang kecil, menonton televisyen, bermain komputer dan juga bermain permainan elektronik.

Sekiranya ianya berterusan tanpa disedari, mata yang rabun akan mula mengalami ambliopia (mata malas). Ambliopia adalah satu keadaan di mana rabun yang telah dibetulkan dengan sepenuhnya tidak dapat mencapai tahap penglihatan yang sepatutnya (VA 6/6). Ianya boleh berlaku pada satu mata ataupun kedua-dua belah mata. Perlu diingatkan adakalanya ambliopia ini juga boleh berlaku sekiranya ralat refraksi yang tidak betul diberikan untuk tempoh yang lama. Oleh itu adalah penting membawa anak anda untuk pemeriksaan mata yang dijalankan oleh Optometris sahaja.

Tidak kurang juga ibubapa yang tidak dapat menerima hakikat yang anak-anaknya memerlukan pemakaian cermin mata. Pada pendapat mereka, tidak mungkin anak mereka mempunyai rabun kerana ibubapa sendiri tidak pernah memakai cermin mata. Bagi mereka hanya ibubapa yang bercermin mata sahaja yang akan mempunyai anak yang menghadapi risiko untuk rabun. Pendapat ini adalah tidak benar. Terdapat banyak kajian yang telah dan sedang dijalankan di Malaysia yang menunjukkan rabun jenis miopia bukanlah berpunca hanya dari genetik tetapi ianya juga berpunca dari faktor persekitaran seperti pembelajaran, penggunaan komputer dan sebagainya. Rata-rata anak-anak di kota mempunyai risiko rabun yang lebih tinggi dari anak-anak di kampung memandangkan tempoh pembelajaran adalah lebih lama seperti menghadiri sekolah kebangsaan, sekolah agama, tuition dan kelas-kelas tambahan yang lain. Rata-rata kanak-kanak di bandar lebih banyak menghabiskan masa lapang dengan menonton televisyen, bermain komputer dan game. Manakala kanak-kanak di kampung lebih banyak menghabiskan masa di luar rumah seperti bermain bola, gasing dan sebagainya. Aktiviti yang memerlukan penggunaan mata yang lebih seperti melakukan kerja dekat akan menyebabkan daya akomodasi mata bertambah. Faktor ini disebut sebagai salah satu penyebab peningkatan miopia.

Kawalan Miopia

Satu soalan yang sering ditanya oleh ibubapa adalah bagaimana hendak membenteras miopia? Sehingga ke hari ini, miopia tidak dapat dihalang. Apa yang dapat dilakukan adalan mengesan hadirnya miopia dari awal lagi (sebaik-baiknya sebelum masuk ke alam persekolahan). Miopia dapat dikawal sekiranya kanak-kanak diberi preskripsi yang betul dan mereka perlu memakai pembetulan tersebut (cermin mata atau kanta sentuh) sepanjang masa. Kanak-kanak juga perlu berjumpa Optometris setiap 6 bulan untuk mendapatkan preskripsi baru (jika perlu). Jangan tunggu sehingga cermin mata patah untuk diganti. Memakai cermin mata yang mempunyai kuasa yang lebih rendah dari sepatutnya akan meningkatkan progresi miopia dengan lebih cepat.

Anda dapat membantu anak anda untuk mendapatkan suasana yang lebih kondusif untuk pembelajaran dengan menyediakan pencahayaan yang yang secukupnya untuk belajar, membaca buku dengan posisi yang betul (berbaring atau meniarap tidak digalakkan kerana jarak bahan bacaan dengan mata akan menjadi terlalu dekat) dan digalakkan berehat seketika dengan melihat satu objek jauh setelah setengah jam membaca atau menggunakan komputer. Bagi kanak-kanak kecil yang bercermin mata, penting untuk kita memberi motivasi dan menggalakkannya memakai cermin mata dan juga mengajak orang-orang disekelilingnya (di sekolah dan saudara mara) supaya tidak mengejek penampilannya bercermin mata. Mereka patut diberitahu bahawa pemakaian cermin mata tidak akan menganggu aktiviti lasak seperti berlari, melompat atau bermain bola. Paling penting sekali ialah ibubapa tidak sepatutnya melengah-lengahkan pemakaian cermin mata pada kanak-kanak.  Jangan tunggu  sehingga setahun dua untuk mula memberi kanak-kanak memakai cermin mata. Cermin mata bukan satu kecacatan pada fizikal kanak-kanak. Membiarkan kanak-kanak rabun  tanpa pembetulan akan menganggu proses tumbesaran dan pembelajaran mereka dan boleh mencetuskan gangguan emosi yang berkekalan.

Dr Haliza Abdul Mutalib

Pakar Optometris & Prof Madya

Jabatan Optometri, FSKB

Universiti Kebangsaan Malaysia

Jalan Raja Muda Abdul Aziz

50300 KUALA LUMPUR

SALAM BAHAGIA DAN SALAM HORMAT. BERSUA LAGI KITA DALAM RUANGAN INI. MOGA APA YANG BAKAL SAYA PERSEMBAHKAN DAPAT DITERIMA SEBAGAI INPUT BERGUNA UNTUK DIRI ANDA , KELUARGA SERTA MASYARAKAT AMNYA. SELAMAT HARI RAYA DAN SELAMAT MENYAMBUT HARI KEMERDEKAAN NEGARA..

KERATOKONUS

Ramai ibu bapa yang menganggap kerabunan mata adalah perkara kecil dan boleh diselesaikan dengan hanya memakai sepasang cermin mata. Mereka menganggap kekaburan penglihatan adalah perkara biasa yang disebabkan faktor genetik atau persekitaran dan merasa berat untuk berjumpa pakar mata, melainkan mata benar-benar berasa sakit dan merah.

Rata-rata antara kita lebih cenderung untuk ke kedai cermin mata apabila mengalami masalah penglihatan kabur. Mungkin untuk sesetengah kanak-kanak, ibu bapa mula berasa hairan apabila mendapati cermin mata itu hanya boleh bertahan selama beberapa bulan sahaja selepas dibuat. Anak anda mungkin perlu menukar cermin matanya beberapa kali dalam masa setahun dan masih juga mengadu penglihatannya kabur dan pandangannya tidak selesa.

Sekiranya masalah kekaburan ini berterusan, maka hendaklah anda membawa anak anda ke pakar Optometris atau pakar mata bagi pemeriksaan lanjutan keadaan kesihatan okular. Dalam situasi ini, mendapatkan khidmat juruoptik di kedai cermin mata adalah tidak digalakkan sama sekali kerana ia mungkin tidak dapat membantu dalam diagnosis Keratokonus. Sebaliknya, anda perlu membawa anak anda segera berjumpa pakar optometris (perkhidmatan ini boleh didapati di praktis Optometris terpilih). Kemungkinan besar anak anda mempunyai masalah pada bahagian kornea mata. Keadaaan ini tidak boleh dikesan dengan ujian penglihatan biasa yang dijalankan oleh juruoptik. Kes ini memerlukan pemeriksaan lanjutan yang lebih terperinci sebelum keadaan ini boleh di kenal pasti.

Salah satu simptom yang nyata bagi keadaan Keratokonus ialah penglihatan (sebelah atau kedua-dua mata) tetap kabur dan semakin teruk walaupun telah menukar preskripsi cermin mata beberapa kali.

Keratokonus merupakan satu keadaan di mana berlaku penipisan di bahagian kornea (mata hitam) secara progresif (berlaku berterusan). Bentuk kornea boleh bertukar daripada bentuk normal seperti kubah kepada bentuk kon dan agak membonjol keluar. Istilah Keratokonus berasal daripada bahasa Greek yang membawa makna kornea berbentuk kon. Oleh kerana kornea merupakan lapisan sel yang lutsinar, ia bertanggungjawab membenarkan laluan cahaya menembusinya. Bagaimanapun, sekiranya terdapat abnormaliti pada lapisan kornea seperti kon, laluan cahaya akan terganggu dan berserakan. Ini boleh menyebabkan penurunan akuiti penglihatan yang nyata.

Adalah dianggarkan Keratokonus berlaku dengan nisbah satu dalam setiap 2,000 orang dalam populasi umum. Keratokonus biasanya berlaku pada kanak-kanak dan remaja di waktu usia baligh dan boleh berlaku dalam tempoh usia 10 hingga 20 tahun.  Ianya juga didapati lebih cenderung berlaku pada kaum berpigmen dominan (berkulit gelap) seperti India dan Melayu. Ia didapati lebih kerap berlaku pada kaum lelaki (62%) berbanding perempuan (38%).

Faktor peringkat teruk Keratokonus banyak bergantung pada progresif kon, penipisan kornea, protusi mata dan parut pada kornea. Kornea Keratokonus kurang berupaya membaiki sendiri (self-repair) kerosakan seperti mana kornea normal mampu melakukannya dengan mudah. Keratokonus boleh menyebabkan miopia rabun jauh (objek jauh tidak dapat di fokus) dan astigmatisma yang tinggi melampau hingga menyebabkan objek kelihatan senget dan berbayang. Oleh kerana bahagian kornea telah mengalami kerosakan atau distorsi, maka kekaburan penglihatan tidak boleh dibaiki dengan cermin mata.

Punca sebenar Keratokonus masih belum diketahui tetapi secara saintifik, Keratokonus dilaporkan berlaku mengikut keturunan. Keratokonus juga pernah dilaporkan kerap berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai alahan teruk seperti asma dan mengalami alergi yang teruk pada mata. Keadaan ini akan memaksa kanak-kanak ini menggosok mata dengan kerap dan kuat kerana gatal yang melampau.

Antara tanda-tanda dan simptom-simptom Keratokonus:-

*  Pesakit terpaksa menukar preskripsi cermin mata dengan kerap sekali.

*  Banyak menggosok mata secara keterlaluan disebabkan rasa gatal pada mata yang melampau.

* Fotobia, iaitu sensitif pada cahaya dan silau.

* Tanda-tanda klasik Keratokonus termasuk Munson’s Sign,  Fleischer's Ring (cecincin berwarna kelabu di sekeliling kon), Vogt's Striae (bebenang halus disebabkan oleh penipisan kornea) dan parut putih di bahagian tengah kornea.

 

Adalah agak sukar untuk mengesan Keratokonus kecuali jika anda menjalani pemeriksaan mata yang rapi dengan Optometris.

Ini kerana tanda-tanda awal yang boleh dilihat pada mata hanya boleh dikesan dengan penggunaan alat-alat khas. Alat-alat tersebut ialah retinoskop, lampu slit biomikroskop dan alat topografi kornea.  

Nasihat untuk pesakit Keratokonus:-

* Pesakit Keratokonus dinasihatkan untuk mengelak daripada menggosok mata secara keterlaluan. Ini kerana kornea Keratokonus lebih senang rosak hanya dengan sedikit trauma seperti menggosok mata. Kon pada kornea boleh terpecah dan menyebabkan parut yang tebal di kornea.

* Menggunakan tuala sejuk ataupun ais yang diletakkan di atas mata yang terpejam boleh melegakan kegatalan.

* Sekiranya mata terasa gatal dan mempunyai banyak discaj (tahi mata), mata boleh dituam dengan tuala yang bersih dan suam.

* Sekiranya tahap kegatalan yang dialami adalah terlalu teruk, rawatan ubat anti–alahan / histamine  akan disyorkan oleh doktor mata.

Rawatan Keratokonus:-

*  Keratokonus peringkat awal - Penggunaan sepasang cermin mata ataupun kanta sentuh lembut boleh memberi penglihatan yang baik.

* Keratokonus progresif - Kanta sentuh khas separa telap ataupun RGP (rigid gas permeable) perlu digunakan kerana pada peringkat ini, cermin mata dan kanta sentuh biasa tidak dapat membantu.

* Keratokonus peringkat teruk -  kanta sentuh Keratokonus dengan reka bentuk khas adalah rawatan terbaik untuk memulihkan penglihatan di samping membantu mengawal atau melambatkan progresif kon.

Kanta sentuh Keratokonus  boleh membentuk semula kornea yang berbentuk kon dan menjadikan permukaan refraksi kembali normal. Hanya dengan kanta telap khas yang keras ini pesakit akan mendapat penglihatan yang baik iaitu boleh mencapai akuiti normal 6/6.

 

Bagaimanapun, sekiranya pesakit mengadu kanta sentuh separa telap tersebut kerap terkeluar dari mata (mata tidak dapat dipasang dengan kanta sentuh Keratokonus dengan baik), akuiti penglihatan tidak dapat dipulihkan (>6/60) lagi atau pemasangan kanta tidak baik, maka pesakit akan dirujuk untuk pembedahan pemindahan kornea.

Kanta sentuh Keratokonus terdapat dalam pelbagai rekabentuk, material dan kuasa refraksi. Ia perlu dipakai sepanjang hari kecuali pada waktu tidur supaya dapat mengawal progresif kon. Bagaimanapun,  kini terdapat kanta Keratokonus diperbuat daripada silikon yang boleh dipakai walaupun ketika tidur. Pemasangan kanta sentuh ke atas mata Keratokonus memerlukan ketelitian untuk mendapat pemasangan yang optimum.

Bergantung kepada kadar progresif kon, kanta sentuh mungkin perlu ditukarganti untuk memastikannya berada dalam keadaan yang memuaskan.

Bagaimanapun, kejayaan memasang kanta sentuh bukan sahaja terletak pada reka bentuk kanta sentuh tetapi amat bergantung kepada kepakaran teknikal dan pengalaman pemasang kanta sentuh tersebut. Proses memasang kanta sentuh ke atas kornea Keratokonus adalah sukar dan mengambil masa yang agak lama. Bagi si pemakai pula, memasangnya adalah mudah seperti kanta sentuh biasa. Bagaimanapun, menggunakan kanta tersebut sememangnya mewujudkan rasa tidak selesa pada mulanya kepada pemakai tetapi tidaklah pula menyakitkan mata.

Paling penting, kanta sentuh yang dipasang boleh mengembalikan penglihatan pesakit kepada akuiti penglihatan yang normal (VA 6/6 atau 20/20). Sehubungan itu, individu yang mengalami masalah rabun jauh perlu disaring oleh optometris agar masalah itu dapat dikesan seawal mungkin. Pengidap Keratokonus kemungkinan besar akan buta sepanjang hayat (boleh menyebabkan kebutaan) sekiranya menangguhkan pemeriksaan optometris. 

Pemasangan kanta sentuh khas separa telap harus dilakukan dengan baik untuk memastikan progresif kon dapat dikawal atau dilambatkan. Kawasan hitam ditengah merupakan kon dan warna hijau merupakan bahan pewarna fluoresin yang digunakan untuk membantu pemasangan kanta khas Keratokonus.

Rekabentuk kanta Keratokonus yang mengikut bentuk kon pada kornea. Kanta sentuh khas ini dapat membantu menghalang kon daripada membesar.

Dr Haliza Abdul Mutalib

Pensyarah & Pakar Optometris

SELAMAT MENYAMBUT KEMERDEKAAN

MALAYSIA

Salamullah,

Sementara masih ada ruang dan waktu, saya ingin merakamkan ucapan SELAMAT MENYAMBUT HARI KEMERDEKAAN yang ke 55 buat semua rakyat Malaysia, pemimpin-pemimpin komuniti serta pemimpin-pemimpin negara. Mudah-mudahan, sempena Hari Kemerdekaan ini kita sebagai warganegara dapat tunduk dan bermuhasabah seketika terhadap perjuangan pemimpin-pemimpin kita terdahulu dalam bergerak mencapai kemerdekaan negara.

Sekaligus, ayuh kita sama-sama bersedia untuk memerdekakan diri kita sendiri dalam setiap tindakan serta langkah yang kita ambil terutamanya memerdekakan akal fikir kita dalam menjaga kesihatan khususnya mata anda. Syabas Malaysia dan seluruh warganya.

merdeka...!!!
angin itu terus berhenti bertiup, 

beristirahat di bawah sebatang pohon tua
dan embun menetes membasahi daun yang tenang
awan bergulung kabarkan do'a dari penjuru negri
mendung merangkak perlahan mencari titian

merdeka...!!!
akar nafsu membara bakar angkara
panas menjejaki kesombongan, 
keserakahan pun meraungkan pengkhianatan

merdeka...!!!
inilah negeri kami
inilah rumah kami
inilah harapan kami
dan kami berharap ketika negeri ini menyumpahi
dan kami menetap ketika badai goyahkan dinding retak
dan kami tetap bedo'a tanpa suara

pada Ilahi yang esa

merdeka...!!!
inilah yang telah terjanjikan
fajar terlewati dengan anti peraturan
senja yang datang menyebarkan slogan-slogan kerakusan

sempat jua merembaskan darah derita di hati kami

merdeka...!!!

merdekalah hati-hati kami

merdekalah jiwa-jiwa kami

merdekalah akal fikir kami

merdekalah dengan kebebasan abadi

dan merdekalah kami

dari pandangan mata yang kian berseri

Dr Haliza Mutalib

31 0g0s 2012

HUKM

SALAMULLAH...,

SETELAH SEBULAN TIDAK MENULIS DI RUANGAN INI, KINI SYAWAL MEMBUKA RUANGNYA UNTUK MUSLIMIN DAN MUSLIMAT MERAIKAN KEJAYAAN MELALUI IBADAH PUASA DI BULAN RAMADHAN. MELALUI RUANGAN INI JUGA SAYA INGIN MERAKAMKAN UCAPAN MAAF, SEANDAINYA SEPANJANG SAYA MENGENDALIKAN RUANGAN INI BERSAMA ANDA,

BARANGKALI:

ADA KATA YANG BERSALUT KELIRU, 

ADA BAHASA YANG MENYENTAK DI NUBARI, 

ADA TINGKAH BERSELANG KELIRU, 

ADA HATI BERKAIT SEPI,

ADA NADA BERIRAMA SUMBANG,

MAAF...MAAF...DAN MAAF 

SAYA POHONKAN DARI ANDA KERANA TIADA NIAT BERTINGKAH SUMBANG. HANYA SEKADAR MENABUR SECEBIS ILMU SEBAGAI PENYUMBANG. MOGA PERSADA INI AKAN KEMBALI RIUH DAN CERIA. AKAN TERUS KUTITIP LINGKARAN ILMU SEDAYA MAMPU DAN KU PERSEMBAHKAN BUAT TATAPAN MINDA ANDA DI LUAR SANA.

SELAMAT HARI RAYA AIDUL FITRI

Ikhlas dari saya serta warga blog ini..
Dr Haliza Mutalib