Saturday, December 1, 2012

Blinded by convenience

Life & Times
 November 27, 2012

Blinded by convenience

Don’t take the handling of contact lenses lightly, warns Nadia Badarudin. It may lead to irreversible damage to the eyes
NINA Ridzuan (not her real name) wore contact lenses simply because she felt spectacles made her look less attractive and restricted her freedom to enjoy outdoor activities.
However, she was ill-informed and did almost everything that a contact lens wearer shouldn’t do. She wore her contact lenses for more than the recommended eight hours. She put them on at 6am before she left for work and took them out only after she reached home at about 8pm (sometimes, she was so tired she even slept with the lenses on).
If she ran out of disinfecting solution, she would just clean the lenses with normal saline solution. The 25-year-old bought solutions that were cheaper or on sale without seeking the advice of her optometrist. Worst of all, she kept the contact lens casing on the toilet sink.
One day, she experienced excruciating pain in her left eye. It was red and watery. Within minutes, she suffered partial vision loss. Then she went blind in her left eye.
Nina did regain her vision after undergoing treatment but she still has a scarred cornea which takes time to heal.

Nina’s ordeal (and daily habits in the episode) is one of the many sorry stories which stem from the wearers’ ignorance or indifferent attitude towards the importance of proper wear and care of contact lenses.
“Wearing contact lenses is safe for all. It’s the way we handle the lenses that can be hazardous to the eyes and lead to such horrible stories,” says associate professor Dr Haliza Abdul Mutalib, an optometrist from the Faculty of Health Sciences, Universiti Kebangsaan Malaysia.
“Many first time wearers don’t realise that contact lenses can affect their vision if mishandled. Most wearers put the lenses not knowing that insertion or removal can cause various injuries such as corneal scratch,” she says.
And while some are clueless about proper disinfecting procedures, there are those who don’t know that the lenses must be used with disinfecting solution and kept in proper casing.
“Incorrect wearing technique and handling can bring infections, allergies, ulceration and eventually cause blindness,” says Dr Haliza, adding that incompliant wearers would usually get infections in less than a year of using the lenses.

Contact lenses can do more good than harm. Besides providing cosmetic benefits to almost everyone — from newborns to the elderly — it can help improve vision, particularly in those who are aphakics (people who lack the eyes’ natural lenses), or suffer from ocular conditions or diseases such as keratoconus (degeneration of the cornea structure) or recurrent cornea erosion syndrome.
“Contact lenses also benefit babies born with congenital cataract. They can also perform as ‘bandage lenses’ for therapeutic reason,” says Dr Haliza.
She says it is crucial to get the eyes checked by eye care practitioners before wearing contact lenses. The practitioner would run a series of tests to ascertain whether a person can wear contact lenses or not.
“If a person is deemed suitable to use the lenses, the practitioner will determine the lens type (either soft or rigid gas permeable contact lenses) and the right lens care products that suit the person’s lifestyle,” she says.
“If the wearer uses heavy make-up or is active in sports, the practitioner would normally recommend daily disposable lenses that can be used up to 10 hours.
“There are also contact lenses that can be worn for more than 14 hours (extended wear) or 30 days (continuous wear) without the need to take them off during the
period,” she adds.

Dr Haliza says individuals with severe dry eye syndrome or allergies are among those who cannot wear contact lenses. She says dry eye syndrome is where the tear glands produce fewer tears and is normal among those who take heavy medication.
Then there are those who can’t wear contact lenses because of the shape of their eyes.
“Individuals with severe nearsightedness may also find it hard to wear them because there aren’t many lenses with high enough power to correct their vision,” says Dr Haliza.
“There are also those allergic to disinfecting solution or the contact lenses and those with previous trauma, infection, ulceration are likely to get the painful episodes repeated if they wear contact lenses.”
She adds that some experts have suggested that diabetics don’t wear contact lenses because they are prone to infections.

Thinking of buying trendy contact lenses to imitate Lady Gaga’s Bad Romance video anime-look, or to appear childlike, doe-eyed like your favourite Korean Pop idol for your Facebook profile picture?
Think again.
The eye-enlarging circle lenses make the eyes look bigger (or most of the times, disturbing!) by covering the iris as well as part of the whites. Popular among female teenagers with mostly good vision, circle lenses are cheap and easily available at night markets or sold on the Internet.
Dr Haliza says youngsters should understand that contact lenses are not accessories, and be warned about the consequences of buying lenses from unqualified sources.
“Trendy, cheap contact lenses have low oxygen and water content and are meant for occasional wear. The lenses come in standard sizes and may not fit the wearer’s eyes. Ill-fitting lenses can deprive the eyes of oxygen, resulting in various complications,” she says.
It is also a risk to share contact lenses with friends. “There is a risk of getting HIV through shared contact lenses. With the right concentration, the virus can spread through tears,” she explains.
Dr Haliza continues: “Despite lack of care, the lenses will still look good and wearable, but when put under the microscope, it’s a different story. Dirty lenses are full of deposits, germs and whatnots that can cause discomfort and trigger giant papillary conjunctivitis where the inner surface of the eyelids becomes irritated and inflamed.”
She says that compromising on the efficacy of disinfecting solutions is also another common mistake. She recalls a patient who “treated” the solution like shampoo or body lotion and re-poured the solution into 30 small casings for the convenience of daily use.
Moreover, she says, many are ill-informed that different solution has different efficacies.
“Eye care practitioners will recommend products that best suit the wearer’s lens type and ocular health. So buying non-recommended mix-and-match products over the counter may not fulfil the need,” she says.
1. Wear the lenses for longer than the recommended period.
2. Sleep with lenses on.
3. Handle contact lenses with dirty hands and long nails.
4. Top-up or reuse disinfecting solution.
5. Transfer the disinfecting solution to other containers.
6. Leave contact lens casing without the lids on.
7. Expose your contact lenses to tap, bottled, distilled, lake or ocean water (tap and distilled water have been associated with Acanthamoeba keratitis, a corneal infection that is resistant to treatment and cure).

1. Get a thorough eye examination from a qualified optometrist or optician
    before deciding to wear contact lenses.
2. Rub and rinse the contact lenses as recommended by the eye care
    practitioners. Rub the lenses immediately after taking them off.
3. Rub the inner part of the casing while cleaning, and let it air-dry. Keep
    the casing in a clean, hygienic place.
4. Use daily disposable lenses when going for swimming, camping or other 
    outdoor activities as well as while travelling.
5. Replace the casing every three to six months.
6. Use disinfecting solution as advised by the eye care practitioners (what
    the manufacturer recommends on the product label might not be suitable 
    to the wearer’s need).
7. Use re-wetting drops, as prescribed by eye care practitioners, to moisten
    the eyes when the environment is dry.

Prof Madya Dr Haliza Abdul Mutalib
Pakar Optometris & Prof Madya
Program Optometri & Sains Penglihatan, FSK
Universiti Kebangsaan Malaysia

Friday, November 16, 2012

Ah!.. Sekian lama juga tidak menulis di dalam ruangan sendiri. Kabur dengan tugas dan tanggung-jawab. Hampir dua purnama membatasi ruang kata dan fikir kita. Gendala dalam pelbagai acara dan rencana, yang tersusun mau pun yang tidak dirancang. Apa pun, saya masih tetap mahu bersyukur kerana anda di luar sana masih mampu menerima saya dalam apa jua keadaan. 

Mungkin ada yang tertanya, ke mana gerangan saya menghilang. Tugas dan tanggung-jawab. Sesungguhnya 'tiada' bukan bermakna 'hilang'... dan 'pergi' bukan bererti 'tak kembali'...Tugas mengikat saya untuk menulis buat seketika. Journal peperiksaan semester, klinik dan tanggung jawab sosial melalui program Klinik 1Malaysia menyekat ruang masa saya untuk menulis dan mencurahkan ilmu. Namun lewat hari-hari ini, saya terpanggil semula untuk menulis lagi. Seperti rasa bersalah terhadap anda di luar sana yang setia mengikuti blog saya dari satu tajuk ke satu tajuk. Terima kasih dan alhamdulillah.

Musim percutian bagi anak-anak sekolah telah bermula. Rasanya pelbagai program telah diatur oleh ibu bapa yang peka dan perihatin terhadap masa dan anak-anak. Mungkin kem kaunseling, percutian ilmu atau lawatan silaturrahim pulang ke kampung. Apa pun , berhati-hatilah. utamakan keselamatan anak-anak kita. Barangkali juga bagi anak-anak kita di kampung, mereka tak punya perancangan khusus. Saya pernah tinggal di kampung.. Kebiasaannya kita akan melakukan pelbagai perancangan ala desa , bersantai dan aktiviti sosial yang lain. Juga, masih saya ingin berpesan.. berhati-hatilah. Utamakan keselamatan. Peranan ibu bapa amat besar dalam mempastikan percutian anak anda berlalu dengan memperolehi menafaat yang baik.. Selamat bercuti anak-anak.

Saya juga ingin mengambil kesempatan ini untuk menyeru ibu bapa dan guru-guru supaya mencari sedikit ruang dan kesempatan untuk meneliti semua penulisan saya di dalam blog ini sebagai persediaan menjelang 2013. Kenali mata anak-anak anda, kenali mata dan permasalahan pelajar-pelajar anda. Sedikit sebanyak akan membantu anda dalam menangani masalah pembelajaran anak-anak dan pelajar. Ayuh, mari kita lakukan bersama demi masa depan mereka yang masih panjang.

Sepanjang bulan November dan Disember ini saya dengan pelajar-pelajar saya dari Fakulti Sains Kesihatan UKM akan terus melebarkan usaha Khidmat Masyarakat melalui KLINIK OPTOMETRI BERGERAK 1 MALAYSIA yang saya kendalikan. Antara lokasi yang bakal kita berada adalah:
   1. 25hb November 2012 - Taman Impian Ehsan, Balakong
   2. 02hb Disember 2012  - Kapar, kelang
   3. 08hb Disember 2012  - Rumah Anak Yatim, Rawang, Selangor

Kepada sesiapa yang berada di kawasan sekitar yang saya nyatakan di atas, ayuh, hadirlah. Bertemu saya di sana. Pemeriksaan mata percuma akan dilakukan sekiranya anda memerlukannya. 

Program Khidmat Masyarakat OPKOM 2013

2013 menjanjikan sesuatu yang lebih baik. Kelab Optometri UKM dan Klinik Optometri Bergerak 1 Malaysia akan mengadakan Program Khidmat Masyarakat OPKOM dan projek anak angkat bersama penduduk di Kuala Kedah. Program ini dirancang dengan kerjasama sebuah NGO Kelab Falsafah Sebagai Pedoman serta Unit Penyelaras Parlimen Kuala Kedah. Program selama 4 hari 3 malam ini dirancang akan dirasmikan oleh Yang Berhormat Dato' Mukriz Tun Mahathir, Timbalan Menteri Perdagangan Antarabangsa dan Industri merangkap Ahli Parlimen Jerlun. Dalam kesempatan ini, saya menyeru sahabat-sahabat di kawasan utara agar dapat turut sama menyertainya.. Saya juga ingin merakamkan setinggi terima kasih kepada Kelab Falsafah Sebagai Pedoman yang sentiasa memberikan kerjasama unggul bagi merealisasikan Program Mahasiswa UKM ini.. 

Sebelum berundur....
Saat hatimu tidak tahu untuk berkata,
matamu terus basah.
tidak mampu membohongi rasa
tersembunyi di dada.
Berselindunglah di sebalik senyuman itu,
kesedihanmu jelas terpancar di ruang matamu.
Kau bisa mengatakan kau tidak apa-apa,
Tapi aku mampu menerobos matamu,
yang sayu di hatimu.
Bibirmu mengukirkan senyuman,
tapi pipimu jelas kebasahan
derita di dadamu menjerit di matamu

mampu ceritakan segalanya,
tak mungkin menipu

Prof Madya Dr Haliza Abdul Mutalib
Pakar Optometris & Profesor Madya
Program Optometri & Sains Penglihatan, FSK
Universiti Kebangsaan Malaysia

Thursday, September 20, 2012

Perkembangan Penglihatan Kanak-kanak

Penglihatan adalah salah satu sensori yang sangat penting dalam membantu pekembangan dan tumbesaran kanak-kanak. Setiap ibubapa patut berwaspada dan tahu tentang perkembangan penglihatan anak mereka, sama ada normal ataupun tidak. Ibubapa perlu tahu kanak-kanak tidak dapat membezakan antara penglihatan normal ataupun tidak kerana apa yang di lihatnya secara lansung akan diterimanya sebagai normal. Oleh itu jangan tunggu untuk anak anda memberitahu anda atau mengadu yang pandangannya kelihatan kabur ataupun penglihatan tidak cukup tajam, ianya tidak akan berlaku. Sekiranya anda adalah ibubapa yang perihatin anda mungkin dapat mengesan masalah penglihatan anak-anak anda melalui aktiviti-aktiviti yang berlangsung di rumah.
Tanda-tanda masalah penglihatan pada kanak-kanak

  • Mengecilkan kelopak mata  ketika menonton TV atau cuba membaca papantanda.
  • Juling atau cuba menutup satu mata dengan telapak tangan
  • Meneleng atau menjeling ke satu arah ketika cuba fokus
  • Sering menggosok mata
  • Suka mengelip mata secara terlampau (twitching)
  • Mata merah atau berair dalam keadaan normal
  • Lahir pramatang
  • Perkembangan terbantut seperti lambat berjalan
  • Mepunyai penyakit sistemik seperti diabetes atau HIV
Sekiranya  anda mengesan masalah di atas, berulang-ulang kali, anak anda mungkin mempunyai masalah penglihatan. Segeralah dapatkan pemeriksaan dan nasihat dari Optometris. Optometris akan melakukan pemeriksaan mata secara komprehensif dan dapat mengesahkan  keadaan tersebut dengan segera .

Bagi bayi, kebiasaanya pemeriksaan mata akan dilakukan oleh pakar kanak-kanak ketika bayi baru lahir dan juga ketika lawatan susulan ke klinik sepanjang tempoh setahun. Setiap bayi sepatutnya menjalani pemeriksaan mata. Bayi selalunya dapat mengesan pergerakkan objek sebelum dapat melihat objek dengan baik. Kebiasaannya bayi dapat melihat wajah ibunya dengan jelas hanya selepas berumur seminggu. Ketika ini persepi warna dan kedalaman belum lagi sempurna. Koordinasi mata dan otot mata juga masih tidak matang dan ini adakalanya menyebabkan bayi kelihatan juling. Kejulingan ini boleh terhapus dengan sendirinya apabila bayi semakin membesar. Tetapi jika darjah kejulingan kelihatan semakin besar dan sekiranya makin kerap berlaku and perlu bertindak segera.
Sekiranya anda ingin menguji sama ada mata bayi anda sebenarnya berfungsi ataupun tidak, anda boleh mencuba mengikuti tips berikut.

  • Tampal pelekat mata pada salah satu mata bayi. Sekiranya bayi menangis atau menjadi resah ini bermakna mata yang terbuka mungkin tidak berfungsi dengan baik. Ulang dengan mata yang satu lagi. Anda juga boleh menekup mata bayi anda dengan menggunakan tapak tangan.

Pada usia awal persekolahan, perkembangan penglihatan sudah hampir sempurna. Ketika ini jika ada sebarang tanda yang menunjukkan penglihatan terganggu, ianya amat mudah dikesan. Anda perlu selalu memerhatikan tingkahlaku anak anda seperti menonton TV terlalu dekat atau memegang buku terlalu dekat dengan mata, mata menjadi juling ketika penat atau cuba melihat sesuatu objek, kepala suka meneleng ke satu arah tertentu, mata yang selalu digosok-gosok ketika menonton TV atau cuba membaca sesuatu atau pun sensitif pada cahaya biasa. Sekiranya anak anda tidak menunjukkan sebarang tanda sebegini, anda masih perlu membawanya untuk pemeriksaan mata pada ketika berumur 7 tahun sekiranya anda atau pasangan anda mempunyai rabun mata. Rabun adalah satu keadaaan yang boleh diheriditasi dari genetik. Sekiranya saudara-mara terdekat juga mempunyai sejarah rabun atau penyakit mata adalah lebih baik untuk bawa anak-anak anda untuk pemeriksaan mata. Ini adalah kerana, kadang kala, penyakit mata atau ralat refraksi hanya dapat di kesan oleh Optometris setelah menjalankan pemeriksaan dengan menggunakan instrumen tertentu.
Pemeriksaan mata ketika kanak-kanak berumur antara 5 hingga 7 tahun sangat penting kerana sekiranya kanak-kanak ini mempunyai sebarang masalah yang memerlukan pemakaian cermin mata, kanta sentuh atau terapi penglihatan, ianya dapat dilakukan dengan segera dan dibetulkan sebelum melangkah ke alam persekolahan.

Bagi kanak-kanak yang memakai cermin mata, mereka perlu menjalani pemeriksaan mata setiap 6 bulan untuk memastikan progresi ralat refraksi dapat dikesan. Jangan bertangguh terlalu lama untuk menjalani pemeriksaan penglihatan kerana kuasa refraksi yang bertambah, jika tidak dibetulkan boleh menyebabkan kenaikan kuasa ralat refraksi secara mendadak dan juga boleh menyebabkan risiko berlakunya mata malas.

Penyaring penglihatan yang biasanya dijalankan disekolah oleh pusat kesihatan adalah untuk mengesan secara kasar masalah penglihatan yang dialami oleh kanak-kanak. Ianya bukanlah satu pemeriksaan mata yang lengkap. Oleh itu adalah lebih baik sekiranya anda dapat membawa anak anda untuk menjalani pemeriksaan mata yang lengkap oleh Optometris ketika diawal persekolahan.

Penglihatan yang tidak dirawat dari awal boleh membawa kepada masalah mata malas. Mata malas bermaksud penglihatan yang tidak dapat dibaiki meskipun ralat refraksi telah dibetulkan. Ini boleh berlaku pada satu atau kedua-dua mata. Sekiranya latihan terapi diberikan segera sebelum usia menjangkau 7 tahun, keadaan mata malas ini mungkin boleh dirawat. Sekiranya dibiarkan tanpa pembetulan ralat refraksi atau terapi penglihatan, mata tersebut akan menjadi lemah dan lama-kelamaan mungkin tidak dapat berfungsi lagi.

Kanak-kanak Istimewa
Golongan kanak-kanak istimewa juga seperti Sindrom Down juga mempunyai risiko rabun jauh dan kuasa astigmatisme. Oleh kerana kanak-kanak golongan ini mungkin tidak akan mengadu dan jarang melakukan aktiviti yang boleh menampakkan tanda-tanda rabun adalah penting penglihatan mereka diperiksa sekurang-kurangnya setahun sekali. Semasa pemeriksaan ini sebarang tanda ketidaknormalan okular boleh dikesan dan rawatan awal boleh dimulakan segera.
Pemeriksaan mata di usia awal sangat penting. Ibubapa juga seharusnya memainkan peranan penting dalam menjaga kesihatan penglihatan anak-anak. Kanak-kanak yang sihat tetapi mempunyai penglihatan yang lemah akan membantutkan perkembangannya terutama sekali dari segi pembelajaran. Pastikan anda menjadikan pemeriksaan mata sebagai satu rutin tahunan. 

Prof Madya Dr Haliza Abdul Mutalib
Pakar Optometris & Prof Madya
Program Optometri & Sains Penglihatan, FSK
Universiti Kebangsaan Malaysia

Tuesday, September 18, 2012

Masalah Penglihatan Kanak-Kanak Sindrom Down

Kanak-kanak yang menghidapi Sindrom Down sudah semakin kerap dilaporkan sejak kebelakangan ini. Insiden Sindrom Down ini kebanyakannya berlaku kepada golongan lelaki berbanding dengan perempuan. Hampir 50 peratus kanak-kanak Sindrom Down ini mempunyai kecacatan kongenital pada jantung dan hampir kesemuanya mempunyai pelbagai jenis masalah penglihatan.
Pelbagai kemudahan untuk kanak-kanak Sindrom Down telah disediakan oleh pihak kerajaan dan swasta yang mana kesemuanya bertujuan untuk membantu kanak-kanak ini dari segi asas pembelajaran, latihan fizikal dan logikal dan juga membantu kanak-kanak ini menguruskan diri sendiri dan juga memupuk kemahiran diri.

Rata-rata kanak-kanak Sindrom Down ini tidak terlepas daripada masalah penglihatan. Walaupun telah diketahui bahawa hampir kesemua kanak-kanak Sindrom Down memerlukan rawatan penglihatan, namun tidak ramai ibu bapa yang menganggap ini penting. Malah, ramai yang terbiar tanpa pernah mendapat sebarang pemeriksaan atau rawatan daripada Optometris. Semua kanak-kanak Sindrom Down perlu menjalani pemeriksaan mata seawal usia enam bulan. Masalah penglihatan yang paling ketara pada kanak-kanak Sindrom Down adalah seperti berikut:-

1.     Rabun Jauh – Miopia atau hipermetropia adalah masalah kekaburan melihat objek jauh yang boleh dibetulkan dengan kanta minus (cekung) ataupun kanta plus (cembung). Meskipun pembetulan kanta dilakukan untuk rabun jauh, akuiti penglihatan yang telah dibetulkan akan masih berada dibawah tahap optimum iaitu kurang daripada 6/6. Pembetulan dengan cermin mata biasanya boleh dilakukan dengan mudah sekiranya kanak kanak tersebut dapat memberi kerjasama sewajarnya. Adakalanya kanak-kanak Sindrom Down yang juga hiperaktif akan bertindak menanggalkan cermin mata atau mencampakkannya. Kanta sentuh khas boleh dipreskripsikan dan kanak-kanak ini tidak akan berasa rimas semasa memakai cermin mata.
2.     Astigmatisma – Masalah silau yang mengganggu penglihatan jauh dan dekat juga boleh menyebabkan kanak-kanak Sindrom Down ini mengecilkan mata apabila cuba menonton televisyen atau membaca tulisan di papan hitam di dalam kelas. Sekiranya masalah astigmastisma ini agak tinggi, mereka mungkin cuba mengelak daripada cahaya terang atau mengadu silau teruk apabila berada di bawah pancaran matahari. Sekiranya masalah astigmatisma sangat teruk, preskripsi cermin mata boleh diberikan bersama kanta yang telah digelapkan sedikit untuk mengurangkan gangguan cahaya silau. Cermin mata gelap juga boleh digunakan semasa menjalani aktiviti di luar untuk tempoh yang lama.

3.     Akomodasi yang lemah – Masalah ini sering dihadapi oleh kesemua kanak-kanak Sindrom Down. Masalah ini menjadikan penglihatan dekat kabur dan ini boleh menyebabkan kanak-kanak Sindrom Down tidak berminat untuk melihat objek dekat khasnya membaca, menulis dan mewarna. Sekiranya kanak-kanak ini mempunyai masalah rabun jauh, maka, preskripsi cermin mata bifokal akan diberikan kepada mereka. Cermin mata bifokal digunakan untuk membetulkan kesalahan refraksi jauh dan dekat. Dengan ini, kanak-kanak ini dapat melihat objek jauh dan dekat dengan lebih jelas.

4.     Strabismus (Juling) – Hampir 20 ke 30 peratus kanak-kanak Sindrom Down akan mempunyai masalah juling. Kebiasaannya, masalah ini akan mula nampak ketara apabila umur mencecah dua tahun ke atas. Tidak seperti juling yang biasa berlaku kepada individu normal, kebanyakan kanak-kanak ini mempunyai juling jenis esotropia (mata masuk mendekati hidung). Juling esotropik ini boleh berkait dengan rabun jauh jenis miopik dan hipermetropik. Adakalanya juling ini boleh berubah–ubah di antara mata kanan dan mata kiri. Kanak-kanak yang mempunyai masalah juling ini perlu dibetulkan dahulu kesalahan refraksinya, jika ada. Sekiranya julingnya menjadi kecil dan tidak ketara, latihan ortoptik akan digunakan untuk menghilangkan masalah ini. Walaubagaimanapun, jika juling masih ketara, kemungkinan surgeri otot mata perlu dilakukan.
5.     Akuiti penglihatan di bawah paras normal – Paras normal akuiti adalah 6/6 dengan Carta Snellen. Sekiranya akuiti penglihatan berada di bawah tahap ini, ianya akan dianggap sebagai akuiti di bawah paras normal. Ini adalah agak ketara bagi kanak-kanak Sindrom Down di mana, secara relatif mereka ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kecacatan okular seperti katarak (selaput pada kanta mata), nistagmus (bebola mata bergetar-getar) dan keratokonus (lapisan kornea menipis dan membentuk kon). Walaupun adakalanya kanak-kanak Sindrom Down ini tidak mempunyai sebarang kuasa refraktif pada mata, mereka selalunya mempunyai akuiti di bawah paras normal (ambliopia).
Ibubapa, penjaga dan guru-guru perlu mengawasi tahap penglihatan kanak-kanak-Sindrom Down. Kesemua pembetulan refraksi perlu dibetulkan samada dengan cermin mata ataupun kanta sentuh. Terdapat sekolah-sekolah pendidikan khas yang ada menyediakan alatan boleh membantu mereka yang mempunyai akuiti penglihatan di bawah tahap normal. Peralatan yang biasa disediakan adalah berupa magnifier atau skrin monitor yang boleh membesarkan teks bacaan. Setiap kanak-kanak Sindrom Down perlu menjalani pemeriksaan penglihatan setiap tiga hingga enam bulan sehinggalah kuasa refraksinya stabil dan kemudian bolehlah dijarakkan pemeriksaan mata kepada sekali setahun.

Pemilihan bingkai

Bingkai yang sesuai perlu dipilih dengan teliti untuk kanak-kanak Sindrom Down di mana, pemasangan di atas muka dengan sempurna perlu diperhatikan. Adakalanya Optometris anda perlu membuat beberapa modifikasi untuk memastikan bingkai terletak dengan baik di atas muka. Sekiranya kanak-kanak ini bergerak aktif, maka, kaki bingkai boleh diletakkan dengan pencangkuk belakang telinga yang mampu menghalang cermin mata daripada tercampak daripada muka apabila bergerak lasak. Penggunaan head band yang dipasang pada kedua-dua belah kaki bingkai juga dapat membantu cermin mata agar sentiasa terletak dengan baik di atas muka. Kanak-kanak Sindrom Down biasanya mempunyai jarak di antara mata yang agak jauh, namun, bingkai yang dipilih tidak semestinya besar. Apa yang patut di cari adalah bridge atau jejambat bingkai yang lebih lebar dan disokong dengan nose pad atau pad hidung yang besar jenis silikon. Ini dapat memastikan cermin mata tidak mudah melorot ke hidung malah pad silikon tersebut akan mencengkam kulit hidung yang berminyak dengan lembut. Bingkai boleh terdiri daripada jenis plastik ataupun aloi nikel, dan lebih baik jika bingkai tersebut mempunyai spring yang mampu bertahan sekiranya cermin direngang dengan kasar. Pilihan untuk kanta pula tidak lain daripada jenis plastik atau polikarbonat iaitu yang tahan pecah dan warna yang disyorkan untuk meredupkan pandangan daripada silau adalah warna coklat atau kelabu gelap.
Apa yang paling penting, ibu bapa perlu memberi dorongan yang kuat kepada anak-anak yang memakai cermin mata. Jangan sesekali membenarkan orang lain atau keluarga mengejek anak-anak yang memakai cermin mata. Sekiranya anak anda enggan memakai cermin mata, cuba memakaikannya ketika dia sedang melakukan aktiviti kegemarannya seperti menonton televisyen. Dengan cara ini, kanak-kanak akan dapat menilai sendiri pandangan yang jelas baginya. Adakalanya, ibu bapa patut meletakkan cermin mata itu di atas muka sendiri dahulu. Kanak-kanak akan berasa lebih yakin apabila melihat ibu bapanya telah mencuba dahulu.

Pemilihan kanta sentuh

Sekiranya anak anda tidak betah menggunakan cermin mata ataupun anda terpaksa menggantikan cermin mata dengan kerap kerana cermin mata patah atau rosak, maka, alternatif lain adalah dengan pemasangan kanta sentuh.
Kanta sentuh yang menjadi pilihan adalah kanta sentuh jenis konvensional atau pakai buang yang menggunakan material silikon. Material ini membenarkan kemasukkan oksigen yang optimum ke mata walaupun pemakaian adalah untuk tempoh yang panjang. Tambahan pula, kanta jenis ini boleh dipakai tidur dengan selamat dan tidak mudah terlekat dengan kekotaran daripada  air mata.
Sekiranya anda berminat dengan kaedah ini, berjumpalah dengan Optometris yang bertauliah. Optometris akan melakukan pemeriksaan awalan untuk menentukan kesesuaian pemakaian kanta sentuh tersebut. Ini termasuklah pemeriksaan kelopak mata dan juga air mata. Sekiranya didapati keadaan mata sihat dan sesuai barulah kanta sentuh akan dipasangkan. Pemasangan kanta sentuh boleh dilakukan keatas bayi, kanak-kanak dan orang dewasa. Walaubagaimanapun, kanak-kanak Sindrom Down memerlukan pengawasan serta bantuan dalam pemasangan kanta sentuh kepada matanya. Kebiasaanya, ibu bapalah yang akan membantu memasang dan mengeluarkan serta mencuci kanta sentuh. Kebaikan kaedah ini adalah kanak-kanak Sindrom Down akan mendapat penglihatan optimum tanpa ada gangguan bingkai dan kesan pembesaran atau pengecilan imej yang biasa terdapat pada cermin mata.

Perlulah diketahui bahawa, meskipun penglihatan anak anda telah dibetulkan samada dengan cermin mata ataupun kanta sentuh, penglihatan yang diperolehinya tidak akan menjadi sebaik kanak-kanak normal. Penglihatan untuk melihat secara detail dan halus akan terjejas. Membaca akan menjadi satu tugasan yang agak sukar. Walaubagaimanapun, aktiviti luaran seperti bermain tidak akan terganggu. 
Kadang kala, hati dapat melihat sesuatu yang tidak terlihat oleh mata. (Sometimes the heart sees what is invisible to the eye) 
~H. Jackson Brown Jr. 

Prof Madya Dr Haliza Abdul Mutalib
Pakar Optometris & Prof Madya
Program Optometri & Sains Penglihatan, FSK
Universiti Kebangsaan Malaysia

Sunday, September 16, 2012

Apa yang dapat dilihat oleh bayi
Penggunaan penglihatan secara maksima adalah penting dalam perkembangan bayi dan kanak-kanak. Bayi dan kanak-kanak berpenglihatan baik akan didapati lebih cepat penggunaan koordinasi mata dan anggota seperti berjalan, duduk dan menari. Sebaliknya bagi kanak-kanak yang tidak dirangsang penglihatannya boleh menyebabkan ianya lambat berjalan dan sukar mencapai objek.

Cara paling mudah dan efektif untuk merangsang penglihatan bayi adalah dengan bermain dengannya. Adalah penting untuk bermain dan berinteraksi  dengan bayi dan kanak-kanak  dengan menggunakan mainan yang bersesuaian dengan umur bayi.

Telah menjadi lumrah, salah satu persediaan utama untuk menyambut kedatangan bayi adalah dengan mewarnakan bilik tidur bayi atau nurseri dengan warna-warna terang dan garang seperti merah, kuning, hijau dan sebagainya. Begitu juga dengan barangan-barangan bayi seperti katil dan mainan-mainannya akan dipilih dengan pelbagai warna. Tetapi adakah ini akan memberi stimulasi maksima pada penglihatan bayi anda?

Bayi yang baru lahir didapati keliru dan terganggu dengan apa yang dilihatnya sewaktu membuka mata buat pertama kali menurut seorang ahli psikologi terkenal; William James. Bayi yang baru dilahirkan memiliki otot-otot mata yang sempurna seperti orang dewasa tetapi ketika di awal usia, bayi mungkin belum mampu mengawal otot-otot mata dengan baik menyebabkan objek tidak dapat difokus dengan baik. Adakalanya bayi terlebih fokus atau kadang kala terkurang fokus menyebabkan objek yang dilihat adalah kabur. Kerja pemfokusan ini menjadi lebih sukar sekiranya jarak objek yang cuba dilihat bayi adalah jauh. Oleh itu anda boleh perhatikan bahawa bayi akan lebih menunjukkan respon sekiranya anda berada pada jarak 7 hingga 10 inci dari wajah bayi.

Ketika bayi berusia 2 bulan, pemfokusan bayi akan bertambah baik namun objek yang mampu dilihat oleh bayi masih tidak sejelas yang dilihat oleh orang dewasa. Ini disebabkan retina dan otak bayi yang menerima signal penglihatan bayi masih belum boleh berfungsi sepenuhnya. Otot mata lebih lengkap tumbesarannya berbanding dengan bahagian retina mata yang lebih kompleks di awal usia bayi.

Akuiti Visual adalah satu nilai yang digunakan untuk merujuk kepada ketajaman penglihatan seseorang. Bagi seseorang dewasa yang normal akuiti visual adalah 6/6 (Baris ke-8 pada Carta Snellen di bawah). Bagi bayi yang baru lahir akuiti visual adalah 6/60 (sila rujuk Carta Snellen). Ini bermakna bayi yang baru lahir hanya akan nampak huruf “E” paling atas pada jarak 6m.
Bayi pada usia 4 bulan seharus boleh melihat separuh dari carta dan ketika bayi berusia 8 bulan, bayi hampir dapat melihat carta sebaik orang dewasa. Oleh itu bayi yang baru lahir hanya dapat melihat dengan mudah wajah anda dan juga tangan dan kakinya sendiri.

Disebabkan penglihatan bayi masih terlalu ‘muda’, bayi lebih senang melihat warna dan corak yang mempunyai kontras tinggi seperti warna hitam dan putih. Warna dan corak hitam putih berkontras setinggi 100% yang ditayangkan dihadapan bayi akan menarik perhatiannya berbanding dengan satu karakter kartun berwarna warni. Warna dan corak hitam & putih adalah material yang paling mudah untuk dilihat oleh bayi yang baru lahir. Semakin umurnya meningkat barulah bayi pandai membezakan tona-tona warna hitam dan putih sebelum mula dapat menilai warna-warna lain disekelilingnya.

Warna-warna lain juga mampu dilihat oleh bayi sewaktu lahir tetapi untuk membezakan setiap warna mengikut tona adalah sukar kerana reseptor kon di retina masih belum matang sepenuhnya. Walaubagaimanpun penglihatan bayi boleh berkembang sangat cepat, dalam tempoh yang singkat. Pada usia 2 bulan, bayi sudah boleh membeza banyak warna. Oleh itu jangan hanya tayangkan semua objek dan mainan berwarna putih dan hitam sahaja pada bayi kerana anda mungkin membantutkan pula stimulasi penglihatannya pada warna-warna lain.

Bayi yang baru lahir akan lebih gemar melihat garisan sisi berkontrast tinggi seperti bentuk wajah atau garisan rambut dan wajah. Ketika berusia 2 bulan barulah bayi mula melihat mata, hidung dan mulut  ibubapanya. Dan tidak menghairankan jika ketika berusia 5 bulan, bayi sudah pandai membezakan wajah ibubapanya dengan orang asing.

Cara-cara rangsangan:-

Ketika anda sedang bermain dengan bayi anda, cuba tutup sebelah mata bayi dengan telapak tangan anda dengan cermat. Lihat respons bayi sekiranya dia kelihatan gelisah atau menangis. Jika bayi kelihatan biasa sahaja ini bermakna mata yang tidak dikatup mempunyai penglihatan yang baik tetapi sekiranya bayi menangis bermakna mata yang tidak dikatup tidak sebaik mata yang dikatup atau tiada penglihatan pada mata itu.

1.     Gunakan mainan yang berkontras tinggi seperti hitam dan putih, berkilat atau bercahaya untuk menarik perhatian bayi. Cari mainan yang ringkas dan senang untuk dilihat agar bayi tidak terkeliru seperti bola plastik pelbagai saiz dan warna, kiub, patung biasa tanpa bahagian kompleks. Sekiranya anak anda mempunyai masalah penglihatan atau berpenglihatan terhad gunakan lampu suluh yang dihala dari belakang mainan (aktiviti ini dilakukan dalam bilik gelap) untuk menolong anak anda melihat objek. Cuba elakkan mainan berbunyi kerana ini akan merangsang deria pendengaran dan bukan deria penglihatan sepenuhnya. Pegang mainan tersebut dihadapan mata bayi dan perhatikan respon. Cuba bawa mainan tadi ke sisi bayi dan perhatikan sama ada matanya mengikut arah tangan anda. Cuba lihat tempoh bayi memberi respon. Sekiranya terlalu singkat atau tidak menunjukkan respon setelah mencuba dengan pelbagai jenis mainan, kemungkinan penglihatan bayi belum di rangsang dengan sepenuhnya  atau pun bayi anda mempunyai masalah penglihatan. Adakalanya bayi hanya respon pada cahaya dari lampu suluh dan bukan mainannya. Bayi mungkin mempunyai masalah penglihatan yang agak serius.

3.     Bagi kanak-kanak yang lebih besar, gunakan anak patung untuk melatih penglihatan detail. Suruh anak anda menunjuk di mana mata anak patung atau butang baju anak patung. Ini dapat memastikan tahap akuiti visual kanak-kanak. Bagi kanak-kanak yang lebih kecil, sekiranya kanak-kanak dapat melihat dan mengutip nasi atas lantai atau manik-manik dekorasi kuih dengan baik, akuiti visualnya adalah sekurang-kurangnya 6/18.

4.     Bagi kanak-kanak berusia 2 tahun ke atas, perhatikan gerak gerinya ketika menonton televisyen. Adakah anak anda selalu mengecilkan matanya atau mengalih mukanya ke satu arah. Dia mungkin mempunyai ralat refraksi yang tidak dibetulkan. Jangan sangka kanak-kanak kecil tidak perlu memakai cermin mata, adakalanya kesalahan refraksi bermula dari bayi lagi. Jangan bertangguh untuk membetulkan ralat refraksinya. Kelewatan boleh menyebabkan berlakunya mata malas yang sukar untuk dirawat. 


Prof Madya Dr Haliza Abdul Mutalib
Pakar Optometris & Prof Madya
Program Optometri & Sains Penglihatan, FSK
Universiti Kebangsaan Malaysia

Friday, September 14, 2012


DAN ...



Kusadari bahawa suara kehidupanku tak berarti apa-apa
dan bahkan belum mampu menembus telinga kehidupanmu.
Namun dalam apa-apa inilah kita cuba hubungkan,
barangkali mampu mengusir kejemuan . . .
Kata-kata tidak mengenal waktu.
Aku harus mengucapkan atau menuliskannya
dengan menyadari akan keabadiannya. . .
nilai sebuah persahabatan kalian
mengajar aku tentang
syukurnya sebuah kehidupan...
seorang sahabat lebih berharga dari emas ataupun permata
Kekayaan tidak bisa membelikanmu seorang sahabat

atau membayar kerugianmu
akibat kehilangan seorang sahabat


Haliza Mutalib
Semadinya seorang sahabat

Penyakit mata kanak-kanak

Ramai yang tidak mengetahui penyakit mata yang dialami oeh kanak-kanak adalah penting dan mudah terlepas pandang atau diambil ringan oleh ibubapa. Kerapkali penyakit mata yang dialami oleh kanak-kanak boleh menjadi serius sekiranya tidak dirawat dengan segera. Tindakan segera boleh menyelamatkan penglihatan bayi dan lebih lagi mata bayi sendiri. Berikut merupakan tanda-tanda penyakit okular yang umum dan juga yang serius yang boleh membantu ibubapa mengenali masalah mata yang sedang dialami oleh bayi atau kanak-kanak.

Salur airmata tersumbat
Ramai ibubapa kerap terperasan dan selalu bertanyakan mengapa mata bayi mereka kerap berair dan mengalir ke pipi. Bayi yang baru lahir kebiasaannya mempunyai saluran airmata yang belum terbuka dan sempit. Ini menyebabkan pengaliran airmata tidak dapat mengalir menerusi saluran tersebut sepenuhnya maka kebanyakkan airmata akan melimpah keluar. Saluran ini selalunya akan terbuka sendiri ketika bayi berusia setahun. Urutan mekanikal boleh dilakukan untuk mempercepatkan saluran itu terbuka. Urutan ini boleh dilakukan dengan mengurut dari hujung mata bersebelahan hidung ke arah bawah hidung dengan hujung jari secara lembut dan perlahan. Sekiranya bayi telah berusia 2 tahun dan masih mengalami masalah yang sama, laluan yang sempit ini boleh dibuka oleh oftalmologis.
Mata besar dan terbonjol
Mata yang kelihatan besar dan cantik tak semestinya tiada masalah. Mungkin anda pernah terperasan anak anda suka berselindung dibawah selimut atau menekup mukanya apabila dibawa keluar di bawah matahari. Sekiranya ini berlaku anak anda mungkin mengalami sama ada masalah silau yang teruk ataupun mengalami glaukoma kongenital. Glaukoma kongenital merupakan satu penyakit yang mana menyebabkan tekanan itraokular yang tinggi dalam mata dan bagi kanak-kanak, keadaan ini akan membolehkan keseluruhan struktur mata mengembang dan memberi impresi mata terbonjol keluar. Adakalanya ianya terjadi hanya pada sebelah mata sahaja tetapi ada juga kalanya ianya berlaku pada kedua-dua belah mata serentak. Mata bayi akan kelihatan terbonjol dan mendedahkan bahagian putih mata dan mata pula kelihatan berair sedikit. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat segera, saraf optik yang terletak dibelakang mata boleh rosak sedikit demi sedikit dan akhirnya boleh menyebabkan kebutaan. Rawatan yang diberikan tidak dapat membaiki penglihatan kpada asal tetapi hanya dapat mengawal penyakit dari terus menjadi lebih teruk.
Anak mata putih
Sekiranya anda melihat anak mata bayi anda kelihatan putih dan aneh jangan pula berasa gembira kerana beranggapan mata anak anda istimewa. Ini mungkin adalah satu keadaan yang mencemaskan kerana anak anda mungkin mengalami katarak kongenital atau lebih teruk lagi tumor dalam mata. Kongenital katarak kebiasaanya berlaku ketika umur bayi kurang dari 2 tahun. Keadaan ini disebabkan kanta kristalin yang sepatutnya lutsinar telah menjadi legap dan perlu dibuang melalui kaedah surgeri. Ianya mungkin telah hadir ketika bayi dilahirkan tanpa anda sedari. Keadaan ini disebabkan penyakit rubella yang dialami oleh ibu ketika mengandung atau lain-lain penyakit genetik yang dialami oleh bayi seperti Sindrom Down. Kadang kala keadaan pupil putih juga menunjukkan keadaan yang lebih merbahaya seperti retinoblastoma iaitu ketumbuhan di dalam mata yang boleh membawa maut sekiranya ianya tidak dirawat dengan segera.
Rawatan bagi katarak kogenital setelah surgeri adalah dengan pemakaian kanta sentuh atau cermin mata ataupun implan kanta . Rawatan ini perlu disegerakan supaya kanak-kanak mendapat stimulasi penglihatan secukupnya bagi memastikan akuiti penglihatan yang baik.

Mata terkelip-kelip
Jika anak-anak anda suka mengelip-gelipkan matanya maka ada keberangkalian mata anak anda mengalami kekeringan. Keadaan ini peru disahkan oleh optometris ataupun oftalmologis melalui satu pemeriksaan komprehensif. Sekiranya ini berlaku maka punca penyebab mata kering akan diselidiki. Mata kering mungkin disebabkan oleh salur lakrimal tersumbat ataupun kelenjar meibomian yang terletak di garisan kelopak mata atas dan bawah tersumbat yang menyebabkan pengaliran airmata tersekat. Sekiranya ini dibiarkan berterusan, ini mungkin boleh menyebabkan mata hilang kelembapannya dan hilang keserataannya yang boleh mengganggu penglihatan. Bagi diri kanak-kanak itu pula keadaaan ini sangat tidak selesa bagaikan mata berpasir dan mereka akan selalu mengosok mata dan menarik-narik bulu mata bagi merenggangkan kelopak mata dari melekat di kornea. Rawatan bagi mata yang kering mungkin melibatkan pencucian kelopak mata serta bulu mta menggunakan kapas berubat dengan tujuan membersihkan kelopak dan bulu mata serta melembutkan plak yang menyumbat kelenjar meibomian. Air mata gantian tanpa bahan awet juga sesuai digunakan pada kanak-kanak bagi mengantikan air mata yang kurang. Ini sangat penting kerana airmata merupakan agen penghalang mikrob daripada menerobosi kornea.

Mata dikecilkan
Kanak-kanak yang sering mengecilkan mata semasa cuba melihat sesuatu seperti papan tanda atau televisyen mungkin mempunyai masalah rabun. Dengan mengecilkan mata, cahaya yang memasuki mata akan tertumpu pada bukaan kecil mata dan menjadikan imej terang dan tajam. Penglihatan si kecil akan menjadi terang. Sekiranya ini tidak di halang segera maka mata akan secara langsung dikecilkan apabila cuba melihat dan ini boleh menjadi satu kebiasaan. Adakalanya kanak-kanak ini akan meneleng kepala apabila melihat sesuatu objek. Ini juga merupakan satu kelakuan yang menunjukkan kanak-kanak itu mungkin mengalami rabun. Rabun pada kanak-kanak mungkin melibatkan miopia (rabun yang dibetulkan dengan kanta cekung), hiperopia (rabun yang dibetulkan dengan kanta cembung) dan astigmastisma (silau). Dapatkan pemeriksaan komprehensif dari Optometris bertauliah utuk mendapatkan diagnosis tepat tentang masalah penglihatan yang dialami oleh anak anda. Jangan berlengah bagi mendapatkan rawatan ini kerana kerabunan yang berterusan boleh membawa kepada ambliopia (mata malas) yang mana penglihatan mungkin tidak dapat dipulihkan dengan sepenuhnya sekiranya rawatan lambat diberikan.

Mata Juling
Mata yang juling ada ubatnya. Rata-rata ramai ibubapa yang beranggapan mata yang juling itu tiada ubatnya dan dibiarkan begitu sahaja. Sekiranya anak mula dapat mengesan juling pada anak anda, hendaklah anda membawaya berjumpa Optometris atau Ortoptis (pakar juling) untuk memastikan keadaan juling itu. Juling boleh berpunca dari beberapa keadaan. Adakalanya mata yang juling itu adalah mata yang mempunyai kerabunan ataupun mata malas. Dan adakalanya juga juling boleh disebabkan masalah saraf ataupun tumor. Pemeriksaan komprehensif boleh dilakukan oleh Optometris atau Ortoptis bagi memastikan punca berlakunya juling. Rawatan boleh dilakukan dengan menggunakan cermin mata, prisma dan terapi. Sekiranya semua ini gagal, surgeri mungkin boleh dilakukan untuk memulihkan kejulingan. 
Sekiranya anak anda menunjukkan masalah sepertimana yang telah dinyatakan di atas maka adalah sangat penting anda membawa anak anda berjumpa dengan pakar Optometris dengan segera bagi mensahihkan keraguan anda. Tindakan segera anda mungkin dapat menyelamatkan penglihatan dan mata anak anda. Bagi mendapatkan keterangan yang lebih lanjut mengenai kaedah rawatan, berbincanglah dengan pakar Optometris anda.

Dr Haliza Abdul Mutalib
Pensyarah dan Pakar Optometris
Jabatan Optometri
Fakulti Sains Kesihatan Bersekutu 
Universiti Kebangsaan Malaysia