Mata Malas dan Terapi Penglihatan

Mata malas atau ambliopia

Ramai antara kita yang tidak pernah mengetahui terminologi masaalah penglihatan ini sehinggalah anak kita mengalamai masalah ini sendiri. Ambliopia atau mata malas sudah menjadi salah satu masaalah yang sangat ‘biasa’ sekarang ini.  Mengapa ianya terjadi? Ini mungkin disebabkan ibubapa yang kurang perihatin tentang masalah penglihatan yang dialami oleh kanak-kanak itu sendiri. Kebiasaanya ibubapa sendiri bersifat terlalu optimistic dan berfikir sekiranya mereka tidak mempunyai masaalah mata atau tidak memakai cermin mata maka ianya akan bermakna anak-anaknya juga tidak akan mempunyai masalah penglihatan. Pendapat ini sememangnya tidak tepat. Telah terbukti ramai ibubapa yang tidak memakai cermin mata mempunyai anak yang memerlukan pemakaian cermin mata. Faktor ralat refraksi amat bergantung pada faktor genetic dan juga faktor persekitaran, malah terdapat kaji selidik terbaru yang menyatakan faktor persekitaran lebih banyak mempengaruhi ralat refraksi kanak-kanak sekarang ini.

Corak-corak stimulasi penglihatan boleh 

ditampal di dinding pada aras yang sama 

dengan mata kanak-kanak

Bagaimana untuk mengesan kanak-kanak yang mempunyai masalah penglihatan.

Anak-anak anda tidak akan mengadu yang penglihatan mereka kabur. Ini adalah kerana mereka mungkin telah biasa dengan penglihatan kabur dan tidak tahu yang penglihatan boleh menjadi lebih jelas lagi, ataupun penglihatan kabur hanya terjadi pada sebelah mata sahaja jadi mata yang baik dapat menolong memberikan penglihatan yang jelas. Sekiranya ralat refraksi yang ada dibiarkan terlalu lama (sehingga bertahun-tahun), lama-kelamaan ianya akan menjadi mata malas. Walaupun mata telah diperbetulkan ralat refraksinya ianya mungkin masih tidak dapat melihat barisan terakhir di Carta Snellen (VA 6/6). Mata malas  boleh terjadi pada sebelah mata ataupun kedua-dua belah mata. Mata malas juga boleh dikatakan sebagai mata tak berkerja meskipun ralat mata telah dibetulkan sepenuhnya.

Bagaimana terjadi

Mata malas bilateral (kedua-dua mata) boleh terjadi jika ralat mata terlalu besar dan tidak dibetulkan untuk tempoh yang lama. keadaan ini biasanya dapat dilihat pada kanak-kanak yang mempunyai salah seorang ibubapa yang mempunyai kuasa refraksi yang sangat tinggi . Secara tidak langsung ianya boleh mepengaruhi penglihatan anak secara genetic pula. Keadaan ini juga boleh terjadi pada kanak-kanak yang mengalami katarak congenital. Katarak congenital yang dibiarkan lama pada bayi sebelum menjalani surgei boleh menyebangkan stimulus ransangan yang lemah ke otak. Akibatnya selepas surgeri dan dengan bantuan penglihatan seperti kanta sentuh atau cermin mata, mata malas yang teruk masih terjadi dan tahap penglihatan bayi adalah tidak baik.

Kanak-kanak yang mempunyai masalah 

penglihatan lebih mudah respon bapa 

corak hitam putih berbanding dengan 

gambar-gambar kartun yang berwarna-warni.

Sekiranya katarak yang berlaku adalah pada sebelah mata bayi sahaja, mata malas tetap boleh berlaku. Ini disebabkan mata selepas surgeri yang lemah tidak akan dapat melihat dengan baik manakala mata bayi yang baik pula akan bekerja sepenuhnya untuk membantu mata yang lemah. Lama-kelamaan mata yang lemah itu akan menjadi bertambah lemah dan tidak akan berfungsi.

Mata malas juga boleh disebabkan oleh keadaan juling. Mata yang juling tetap biasanya akan berlaku supresi dan sekiranya mata ini dapat diluruskan ianya tetap mempunyai penglihatan yang lemah disebabkan sudah lama tidak berfungsi. Juling jenis ‘alternating’ pula biasanya mempunyai tahap penglihatan yang sama bagi kedua-dua mata. Ini adalah kerana kedua-dua mata berfungsi mngikut giliran masing-masing.

Kesan

Sekiranya anak anda mempunyai satu atau kedua-dua belah mata malas, dia mungkin akan menghadapi masalah dalam kelas terutamanya jika ditempatkan ditempat duduk belakang dan tulisan di papah hitam pula kecil. Sekiranya mata malas ini berlarutan hingga dewasa, anak anda mungkin akan mempunyai masalah untuk mendapatkan lessen memandu. Tahap penglihatan sekurang-kurangnya dengan VA 6/9 diperlukan untuk mata terbaik bagi syarat layak mendapat lesen. Sekiranya kedua – dua mata mempunyai tahap penglihatan yang berbeza, kemungkinan persepsi kedalaman adalah tidak baik. Persepsi kedalaman adalah kebolehan seseorang untuk menganggar jarak antara dua objek. Ini penting sekiranya anak-anak ingin melibatkan diri dalam sukan, memandu kenderaan dijalan yang sesak dan aktiviti lasak. Paling penting kedua-dua mata perlu berfungsi untuk berkerjasama dalam apa jua aktiviti.

Kanak-kanak bermain di atas hamparan 

berkontras hitam putih untuk stimulasi 

penglihatan. Corak sebegini juga boleh 

digunakan pada selimut, sarung bantal 

dan sebagainya

Cara rawatan

Bayi

Untuk bayi yang mempunyai penglihatan yang sangat lemah, warna-warna kontras boleh digunakan untuk stimulasi penglihatan kanak-kanak. Kanak-kanak perlu digalakkkan untuk melihat corak-corak yang berulang. Ianya boleh didapati dalam bentuk selimut, karpet mainan, anak patung ataupun poster-poster yang ditampal bersebelahan tempat baring bayi. Anda akan dapati bayi anda akan lebih menumpukan perhatian pada warna-warna ini berbanding dengan gambar-gambar karakter yang terang dan menarik.

Kanak-kanak

Bagi kanak-kanak yang lebih memahami arahan, terapi penglihatan boleh dimulakan dengan mewarnakan gambar-gambar kecil yang memerlukan penelitian,  join-the-dots, jigsaw puzzle yang kecil, teka silang kata, jahitan “cross-stitch”, manik dan benang dnan.pelbagai aktiviti yang menarik lagi. Pakar Optometris anda akan mementukan tahap penglihatan anak anda dan akan mengesyorkan terapi yang bersesuaian.

Penggunaan CAM stimulator iaitu satu alat yang berlatarbelakangkan belang hitam putih pelbagai saiz, yang berotasi dibawah plat kerja (kanak-kanak perlu melukis dan mewarna gambar pada plat) juga digalakkan. Penggunaan alatan ini mampu untuk mempercepatkan lagi rangsangan penglihatan kanak-kanak.

Kesemua latihan ini perlu dilakukan bersama terapi oklusi dimana, mata yang baik perlu dikatup sementara mata yang lemah akan dipaksa untuk bekerja. Pelekat mata yang menarik boleh digunakan untuk memujuk kanak-kanak menggunakannya. Sekiranya kedua-dua mata adalah malas, pengatupan dilakukan secara berselang-seli. Setiap pengatupan dilakukan antara 1- 4 jam bagi setiap mata (Dapatkan nasihat pakar dalam menentukan tempoh oklusi) dan terapi ini perlu dilakukan setiap hari untuk mendapat kesan yang lebih drastic dan  positif. Perlu diingatkan terapi oklusi perlu dilakukan tanpa henti. Sekiranya terapi ini dihentikan selama seminggu kemungkinan  tahap penglihatan yang sudah semskin baik akan menjadi lemah semula. Ini sebabkan fiksasi yang masih tidak stabil dalam mata. Pakar Optometris anda akan memberi nasihat dan memberitahu bila terapi boleh dikurangkan atau dihentikan terus. Kaedah pengatupan ataupun terapi  ortoptik biasanya dilakukan secara intensif untuk merawat mata yang lemah. Sekiranya mata yang lemah itu dapat respon dengan baik pada latihan ortoptik, masalah mata lemah dapat di atasi dalam masa beberapa bulan.

       

Ibubapa digalakkan untuk duduk bersama-sama anak semasa terapi ini dijalankan. Ianya boleh dilakukan dirumah ataupu di praktis optikal yang ada menyediakan perkhidmatan ini. Ibubapa perlu mengawasi anak-anak semasa terapi ini untuik memastikan anak tidak mengendap disebalik pelekat mata atau sarung cermin mata. Disamping itu sokongan moral dan keperihatinan ibubapa dapat menolong kanak-kanak ini dari hilang minat.

Salah satu terapi penglihatan untuk pemulihan 

mata malas adalah manik dan benang. Kanak-kanak 

akan memasukkan manik (saiz dan warna yang telah 

ditentukan) ke benang sebagai salah satu cara untuk 

stimulasi penglihatan.

Prognosis

Prognosis adalah baik sekiranya kanak-kanak masih muda dan kurang dari umur 12 tahun. Sekiranya tanpa rawatan selepas berumur 12 tahun, kebiasaannya mata akan kekal lemah. Lebih teruk lagi, mata yang lemah itu boleh berpotensi menjadi juling. Pada tahap ini mata akan kehilangan fungsi binokular dan persepsi kedalaman (kebolehan menganggar jarak). Jagalah penglihatan anak anda sebaik mungkin. Terapi penglihatan mungkin sukar untuk diikuti atau didisiplinkan pada anak-anak tetapi hasil yang dibawa sekiranya terapi ini dilakukan dengan gigih amat besar. Ibubapa harus berkorban masa untuk membimbing anak-anak melakukan terapi ini di rumah. Rawatan ini hanyalah bersifat sementara sebelum umur anak anda mencecah 12 tahun. Sesal dahulu pendapatan sesal kemudian tiada gunanya.

*Sila dapatkan nasihat pakar Optometris sebelum mencuba mana-mana terapi penglihatan seperti yang dinyatakan di atas.

Dr Haliza Abdul Mutalib

Pakar Optometris & Pensyarah

Jabatan Optometri, FSKB

Universiti Kebangsaan Malaysia

Jalan Raja Muda Abdul Aziz

50300 KUALA LUMPUR

Email: haliza@medic.ukm.my