KATARAK PADA KANAK-KANAK

Katarak selalunya dikaitkan dengan usia tua. Walau bagaimanapun katarak juga boleh terjadi pada bayi dan kanak-kanak.

Katarak terjadi apabila kanta kristalin dalam mata menjadi kabur atau putih.

Katarak yang berlaku pada bayi yang baru lahir, juga dikenali sebagai katarak kongenital dan biasanya dikesan bila terdapatnya warna keputihan  di anak mata bayi. Kebiasaannya ianya berlaku di kedua-dua belah mata. Respon bayi juga dapat diperhatikan. Bayi akan menangis atau merasa resah sekiranya mata yang baik ditutup. Bayi juga tidak akan menunjukkan respon pada mainan sekiranya ianya diletakkan jauh dari mata. Sekiranya ianya tidak dikesan awal dan dibiarkan, mata yang berkatarak (atau lebih teruk tahap kataraknya) akan menjadi juling dan bayi juga akan mengalami rencatan pada pergerakkannya seperti lambat boleh merangkak atau berjalan.

Masalah katarak kongenital pada bayi selalunya dikaitkan dengan ibu yang mendapat jangkitan rubella ketika mengandung. Oleh itu wajar dipastikan yang ibu –ibu sudah mendapat imunisasi rubella sebelum merancang kehamilan.

Kebiasaanya ibubapalah yang dapat mula-mula mengesan tanda keputihan pada anak mata bayi. Pada mulanya ianya berwarna pudar dan sukar di kesan, lama kelamaan katarak yang matang akan mula kelihatan putih dan memenuhi keseluruhan anak mata.

Apabila keadaan ini telah dikesan oleh oftalmologis atau pakar mata, pembedahan katarak akan dilakukan secepat mungkin. Ianya boleh dilakukan seawal bayi berusia beberapa hari. Semakin cepat surgeri ini dilakukan semakin baik hasilnya. Selepas surgeri katarak dilakukan dan keadaan mata dalam keadaan memuaskan, kanta sentuh akan terus dipasang kepada mata bayi untuk tujuan rehabilitasi penglihatan.

Anak mata kelihatan putih dapat dilihat dengan 

mata kasar merupakan tanda jelas bagi katarak

Tidak semua keputihan pada mata adalah disebabkan oleh katarak. Keadaan yang serupa juga akan dapat diperhatikan sekiranya terdapat tumor pada mata bayi yang dikenali sebagai retinablastoma. Retinablastoma ini merupakan satu keadaan yang lebih serius di mana pengesanan dan rawatan yang lewat boleh menyebabkan maut pada bayi. Untuk menyelamatkan nyawa bayi seringkali bebola mata perlu dibuang.

Pada kanak-kanak, katarak yang terjadi biasanya adalah disebabkan kes-kes trauma seperti tercucuk dengan objek yang tajam seperti pisau dan paku, cermin kenderaan yang pecah sewaktu kemalangan, objek atau bendasing yang terkena mata dengan impak yang kuat seperti bola hoki ataupun kepala kanak-kanak tergegar dengan teruk. Katarak yang terjadi boleh berlaku dengan cepat ataupun lambat bergantung pada impak kejadian dan variasi individu. Apabila katarak telah matang, surgeri katarak perlu dilakukan segera.

Penyebab:-

1.     Genetik – disebabkan abnormaliti pada genetik. Katarak kongenital adalah penyakit keturunan.

2.   Infeksi – berlaku ketika dalam bayi dalam rahim seperti virus herpes, Rubella, Siplis dan lain lain

3.     Traumatik – kecederaan mekanikal

4.     Penyakit metabolik –metabolisma tak normal

5.     Berkait dengan abnormaliti tumbesaran

6.     Berkait dengan tumor seperti retinoblastoma

7.     Idiopatik – tidak diketahui puncanya.

Pengurusan

Katarak pada kanta kristalin akan menghalang cahaya dari sampai ke retina. Ini boleh menganggu perkembangan penglihatan terutamanya pada bayi atau kanak-kanak. Di peringkat awal usia, perkembangan penglihatan adalah sangat penting. Sekiranya di peringkat ini mata dan otak tidak berkoordinasi dengan baik, penglihatan bayi akan terbantut dan lemah.

Kanta Sentuh Khas yang dipakaikan pada bayi afakik

Apabila surgeri katarak dijalankan bayi atau kanak-kanak ini menjadi afakik (maksudnya tanpa kanta), Penglihatannya terbatas setakat 2 kaki. Di waktu ini kanak-kanak afakik memerlukan cermin mata atau kanta sentuh untuk penglihatan normal. Cermin mata afakik dan kanta sentuh merupakan pengganti kuasa kanta yang telah dikeluarkan itu. Biasanya kuasa kanta yang diganti dalam bentuk cermin mata ataupun kanta sentuh adalah tinggi ( +27 D hingga +32 D). Oleh itu cermin mata yang akan dipakai adalah sangat tebal dan agak berat untuk muka bayi.  Bayi ataupun kanak-kanak perlu memakai salah satu bantuan optikal ini untuk rehabilitasi penglihatannya. Sekiranya surgeri dilengah-lengahkan dan pemakaian kanta sentuh atau cermin mata selepas surgeri juga dilambatkan, penglihatan anak anda mungkin akan terjejas selama-lamanya.

 

Kanak-kanak afakik lebih senang beradaptasi dengan 

kanta sentuh berbanding cermin mata

Adalah agak traumatik bagi ibubapa yang mempunyai bayi afakik untuk membenarkan bayi mereka memakai cermin mata tebal. Selain daripada mendapat pandangan-pandangan aneh orangramai, bayi sendiri mungkin tidak berasa selesa dengan adanya cermin mata dimuka. Bagi kanak-kanak pula pemakaian cermin mata boleh menyebabkan pergerakkan terbatas. Aktiviti-aktiviti lasak seperti melompat dan berlari sukar untuk dilakukan.

Oleh sedemikian, kanta sentuh disyorkan (terutamanya bagi kes katarak satu mata) untuk mengantikan cermin mata yang tebal dan berat. Ibubapa tidak perlu bimbang tentang pemakaian kanta sentuh pada bayi atau kanak-kanak kerana kanta sentuh yang dpakaikan pada mereka adalah dari jenis khas dimana ianya dibenarkan dipakai tidur dan boleh dipakai selama 30 hari berterusan. Selain daripada memberi kebaikan dari segi kosmetik, ianya juga boleh membaiki penglihatan dengan lebih baik disebabkan kurangnya berlaku magnifikasi objek dan kesan aberasi dari kanta tebal.

Risiko pemakaian kanta sentuh pada bayi adalah sama seperti orang dewasa. Untuk pemakaian kanta sentuh pada bayi, ibubapa haruslah dipertanggungjawabkan untuk menjaga kanta sentuh dengan baik dan mematuhi segala arahan Optometris. Selain dari diajar cara memasang dan menanggalkan dan kanta sentuh pada bayi, ibubapa juga diajar cara menjaga dan disinfeksi kanta sentuh dan cara untuk memerhati tanda-tanda infeksi pada mata bayi yang boleh berlaku.

Penglihatan normal (gambar kiri) dan simulasi 

penglihatan bagi seorang pesakit katarak.

Sekiranya penglihatan bayi atau kanak-kanak lambat dibaiki dengan cermin mata ataupun kanta sentuh, mata bayi akan mula bergetar-getar (nystagmus) apabila cuba memfokus sesuatu objek dan mata yang lebih lemah akan mula menampakkan kejulingan. Anda juga akan mula perhatikan yang anak anda mula meneleng kepalanya ke satu arah jika cuba memandang satu objek seperti televisyen.

Rehabilitasi penglihatan pada bayi dan kanak-kanak afakik tidak patut dipandang ringan. Jika terlalu lewat anak anda mungkin akan mendapat penglihatan terhad. Sekiranya penglihatan adalah kurang sempurna ianya akan membantutkan perkembangan fizikal yang lain.

Rehabilitasi penglihatan juga termasuk terapi iaitu latihan intensif ortoptik untuk meransang kembali penglihatan. Salah satu caranya adalah dengan menggunakan kaedah pengatupan (occlusion). Kaedah ini bertujuan untuk melatih atau memaksa mata yang lemah (tidak dikatup) untuk melihat.

Kebaikkan kanta sentuh pada kanak-kanak

1.  Cermin mata adalah lebih berat dan tebal dan secara kosmetik tidak 

     berapa sesuai pada kanak-kanak. Kanta sentuh adalah lebih ringan dan

     praktikal untuk kanak-kanak yang lasak.

2.  Cermin mata lebih mudah patah ataupun pecah bila beraktiviti

3.  Kanta tebal afakik memberi magnifikasi dari saiz sebenar. Tiada perbezaan

     saiz imej dengan kanta sentuh.

4.  Medan penglihatan dengan cermin mata adalah terhad berbanding dengan

     kanta sentuh.

5.  Kanta sentuh dapat mengawal nistagmus (bola mata bergetar) dengan 

     lebih baik berbanding dengan cermin mata.

6.  Cermin mata tidak sesuai dipasangkan pada wajah tak semetri ataupun

     kanak-kanak yang mempunyai postur kepala yang tak betul.

SAYANGI ANAK ANDA, SAYANGI MATA MEREKA

Oleh:   

Dr Haliza Abdul Mutalib

Pensyarah & Pakar Optometri

Jabatan Optometri

Fakulti Sains Kesihatan Bersekutu  

Universiti Kebangsaan Malaysia