Rabun Pada Kanak-kanak

Apa sebenarnya yang dilihat oleh bayi anda apabila dia mula membuka mata. Adakah persepsi penglihatannya normal seperti orang dewasa. Mampukah bayi anda melihat mainan yang diletakkan dihujung bilik. Bolehkah si kecil melihat permainannya yang berwarna -warni. Masih banyak persoalan yang mungkin tidak terfikir langsung oleh ibubapa yang sememangnya akan menganggap mata si bayi yang baru lahir adalah seperti penglihatannya sendiri.

Mata bayi mula berkembang dalam janin sejak berumur 2 minggu lagi. Dalam tempoh tidak sampai 4 minggu kesemua struktur penting mata sudah mula membentuk. Pada waktu yang penting ini struktur mata mudah tercedera. Seperti contoh sekiranya ibu yang mengandung mengambil dadah terlarang atau mendapat campak German (German Measles), struktur mata boleh menjadi abnormal atau rosak. Di akhir 7 bulan mengandung, mata bayi akan terus membesar dan saraf yang menyambung mata ke otak akan terbentuk.

Sewaktu lahir saiz mata bayi adalah 75% dari saiz mata orang dewasa. Dan sehingga umur bayi berusia 2 tahun, fungsi visual terus berkembang bersama struktur dalaman mata.

Apa yang bayi dapat lihat?

Bayi yang baru lahir memiiki akuiti visual kurang dari 6/60 iaitu huruf atau angka yang paling besar pada Carta untuk Ujian Mata yang dilihat dari jarak 6 meter (Carta Snellen). Ini bermakna bayi hanya dapat melihat objek yang besar sahaja dan tidak dapat melihat detail lagi. Akuiti visual akan bertambah baik apabila bayi semakin membesar hingga ke umur 2 tahun. Walaubagaimanapun bayi sudah boleh melihat warna semenjak lahir lagi.

Bayi yang baru lahir pada mulanya tidak akan memberi perhatian penuh pada persekitarannya. Walaubagaimanapun mata bayi yang baru lahir sudah boleh mengikut lampu kecil yang digerak-gerakkan dihadapannya. Mata bayi juga kurang sensitif pada refleks pergerakan dimana jari yang menghampiri mata tidak akan menyebabkan bayi mengelip matanya dengan cepat. Bayi yang berusia 6 hingga 8 minggu sepatutnya sudah boleh mengikuti pergerakkan objek didepannya dan dapat menatap atau memfokus objek dengan lebih lama.

Mata bayi sepatutnya kelihatan simetri apabila berumur 4 bulan. Ini akan memberikan persepsi kedalaman pada bayi dimana bayi mula belajar untuk mencapai atau memegang botol susunya.

Pemeriksaan mata bayi

Pemeriksaan mata bayi buat pertama kali biasanya dilakukan sejurus selepas bayi dilahirkan. Pakar kanak-kanak akan melakukan penyaringan dan pemeriksaan kesihatan mata dimana keadaan mata di periksa untuk infeksi atau masalah struktur okular seperti kelopak mata, katarak, glaukoma,atau abnormaliti yang lain. Ketika bayi berusia 6 bulan, mata bayi akan diperiksa sekali lagi untuk kejulingan dan daya fokus.

Pakar kanak-kanak boleh merawat masalah mata yang biasa seperti konjuntivitis. Sekiranya ia merasakan bayi memerlukan rawatan mata lanjutan, bayi bolehlah dirujuk pada pakar mata kanak-kanak.

Doktor mata melakukan pemeriksaan ke atas mata bayi seperti juga orang dewasa. Evaluasi sejarah bayi dan keluarga, akuiti visual, otot mata dan struktur mata akan diperiksa.

Doktor mata akan memerhati repons lampu yang disuluh ke mata bayi, respon pergerakkan objek didepan mata bayi dan lain-lain kaedah yang lebih khusus.

Adakalanya titis ubat  untuk membesarkan anak mata digunakan untuk prosedur retinoskopi dan oftalmoskopi. Titis ubat itu mengambil masa setengah hingga satu jam untuk menbuka dengan penuh. Prosedur retinoskopi dijalankan untuk mengesan ralat refraksi bayi seperti miopia dan hiperopia atau astigmatisma. Kebanyakkan bayi mempunyai ralat refraksi hiperopia yang sedikit di mana ianya tidak memerlukan pembetulan. Tetapi ada kalanya bayi memiliki ralat refraksi yang signifikan yang memerlukan pembetulan dengan cermin mata atau kanta sentuh walaupun masih bayi. Oftalmoskop pula digunakan untuk melihat bahagian dalam iaitu fundus bayi untuk mengesan abnormaliti.

Masalah –masalah mata yang boleh terjadi pada bayi anda..

Infeksi  - Sesetengah bayi yang baru lahir mungkin dijangkiti infeksi ketika melalui laluan peranakkan keluar. Bayi yang lebih dari umur sebulan boleh  terjangkit dari orang-orang disekitarnya. Mata yang terkena infeksi biasanya merah, bengkak dan mempunyai discaj yang melekit. Adakalanya tahi mata yang banyak pada mata menyebabkan bayi tidak dapat membuka matanya. Gunakan kapas atau tuala kecil yang direndam dalam air suam untuk melembutkan discaj yang melekat pada kelopak mata. Walaubagaimanapun rawatan antibiotik perlu disegerakan.

Salur airmata yang tersumbat – Airmata akan melalui mata dan mengalir keluar mengikut ruang punkta yang terletak dihujung mata yang hampir pada hidung ketika mata berkelip. Airmata yang menerusi ruang punkta akan mengalir turun melalui salur di hidung terus kebelakang tekak. Adakalanya bayi yang baru lahir mempunyai salur di hidung yang tersumbat dan ini menyebabkan airmata akan mengalir keluar dari mata setiap masa. Keadaan ini biasanya boleh mengundang infeksi mata berlaku. Walaubagaimanapun salur ini akan terbuka sendiri sebelum kanak-kanak berumur 2 tahun. Urutan hidung dari hujung mata kearah bawah hidung boleh menyebabkan salur lakrimal di hidung terbuka sendiri. Sekiranya masih tersumbat , surgeri mudah boleh dilakukan oleh oftalmologis.

Katarak – Kanta mata yang dilihat pada anak mata yang boleh mengembang dan megecut sepatutnya berada dalam keadaan lutsinar. Tetapi ada kalanya bayi dilahirkan dengan kanta yang berkabut atau berwarna putih. Keadaan ini akan menyebabkan cahaya tidak dapat melalui kanta dan bayi tidak dapat melihat. Kebiasaannya keadaan ini akan dikesan sewaktu kelahiran bayi dan sekiranya ketarak sudah matang / masak, surgeri untuk mengeluarkan kanta perlu dilakukan dengan segera. Jangan berlengah sebab tanda penyakit ini mungkin menyerupai penyakit retinoblastoma yang boleh menyebabkan kehilangan mata atau nyawa jika tidak dirawat segera.

Juling – bermaksud bahawa kedua-dua mata tidak semetrikal. Seperti contoh jika sebelah mata keluar (exotropia) atau jika sebelah mata masuk (esotropia). Ada juling yang tetap dan ada yang bersifat tidak tetap. Bayi yang baru lahir adakalanya akan kelihatan juling walaubagaimanapun ianya sepatutnya lebih semetrikal ketika berumur 4 bulan. Kanak-kanak yang disyaki ada kejulingan sama ada ketara ataupun tidak perlu menjalani pemeriksaan Optometris. Kejulingan pada bayi adakalanya berkait dengan ralat refraksi yang tidak dibetulkan ataupun masalah lain. Adalah tidak benar bahawa kejulingan boleh hilang dengan sendirinya apabila kanak-kanak meningkat usia.

Ambliopia – atau kebiasaannya disebut sebagai mata malas.  Keadaan ini bermaksud mata yang tidak dapat berfungsi dengan sempurna meskipun telah dibaiki ralat refraksinya. Mata malas selalunya terjadi apabila tahap penglihatan tidak sama antara dua mata. Mata yang lebih lemah tahap penglihatannya akan menjadi mata malas. Kanak-kanak yang mempunyai satu mata malas akan secara langsung menggunakan hanya mata yang baik sahaja untuk melihat dan lama-kelamaan mata malas tidak berfungsi lagi. Keadaan ini dinamakan supresi mata. Ketidakseimbangan tahap penglihatan kedua-dua mata boleh disebabkan oleh katarak, juling, ptosis (kelopak mata layu), kecederaan mata ataupun ralat refraksi yang tinggi. Ambliopia mempunyai prognosis yang baik sekiranya di rawat sebelum usia mencecah 12 tahun. Kaedah rawatan adalah dengan cara oklusi mata yang baik dan digandingkan dengan Terapi Penglihatan.

Ptosis – Kelopak mata layu terjadi disebabkan oleh otot yang berfungsi untuk mengangkat kelopak mata atas mengalami rencatan tumbesaran ataupun lumpuh. Ianya boleh terjadi pada sebelah ataupun kedua-dua belah mata. Adakalanya ptosis boleh menyebabkan berlakunya ambliopia. Surgeri perlu dilakukan sekiranya tahap penglihatan terjejas ataupun untuk tujuan kosmesis.

Retinopati pramatang – berlaku pada bayi yang dilahirkan pramatang di mana salur darah di retina tidak berkembang secara normal. Kadang kala salur darah ini berkembang secara abnormal dan boleh merosakkan bahagian dalam mata. Penyakit okular ini hanya boleh dikesan selepas beberapa minggu lepas bayi lahir. Adakalanya ianya tidak begitu serius dan tidak mengganggu penglihatan  tetapi ada juga yang menjadi sangat serius dan hampir pada kebutaan.

Penglihatan tiada fokus – Adakalanya bayi yang baru lahir tidak memberi tumpuan atau fokus pada stimulus penglihatan sehingga berusia 6 hingga 8 minggu. Ini adalah normal. Masalah ini mungkin berpunca dari kelewatan dalam perkembangan sistem penglihatan yang agak biasa bagi bayi pramatang. Kebiasaannya masalah ini akan hilang dengan sendirinya bila bayi membesar. Jika masalah ini berterusan ada kemungkinan terdapat faktor lain yang mengganggu sistem penglihatan bayi. Pemeriksaan rapi ke atas penglihatan bayi perlu dilakukan apabila bayi berumur 3 bulan

BERILAH SEDIKIT PERHATIAN PADA ANAK KITA. SAYANGILAH MEREKA, KERANA MEREKA MASIH PUNYA MASA DEPAN.

Oleh:

Dr Haliza Abdul Mutalib

Pensyarah Kanan & Pakar Optometris